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致命的感染—— 西安交大一附院医院感染事件 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 经卫生部专家组调查认为，该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染 * 关于汕头市谷饶中心卫生院感染事件的通报 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。 经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。 * 手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。 忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。 医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺 * 医疗废物的处理 1，医疗废物的分类： 感染性 损伤性 病理性 药物性 化学性 * 感染性医疗废物 1，被病人体液，血液，排泄物污染的物品 2，医疗机构收治的隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾。（要双层黄色垃圾袋包装） 3，病原体培养基，标本、菌种（要先灭菌或化学消毒后再处理） 4，各种废弃的医学标本，血液血清。 * 损伤性医疗废物 配备利器盒，不能袋装。 1，医用针头，缝合针，各种医用锐器（包括手术刀片，备皮刀等 2，检验科（载玻片，玻璃试管等） 3，要标明“锐物”或“生物危险品”字样 * 病理性医疗废物 1，手术或其他诊疗过程中产生废弃的人体组织器官。（如胎盘） 2，病理切片后的组织 3，医学实验动物尸体，组织 * 药物性废物 1，废弃的所有药品 2，废弃的疫苗，血液制品 * 化学性医疗废物 1，医学影像科，检验科废弃的各种化学试剂 2，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 3，废弃的汞体温计、血压计。 * 医疗废物处理步骤 1，医疗垃圾分类存放，感染性废物包装袋外表污染，必须增加一层包装。 2，按指定的线路运送到垃圾暂存处。 3，病理性医疗废物：必须做好严格包装后，在低温或防腐条件下储存，待运送医疗废物车辆即将时再运送到医院垃圾暂存处。 4，医疗废物的容积要在3/4处就打包待处理。 * 分享案例-疥疮 2004年8月2日接某科报告，怀疑住院病人有疥疮小流行。 2004年7月11日～8月2日，共有6名病人及1名护士确诊为疥疮。之后2名实习生确诊为疥疮。 按《消毒技术规范》消毒隔离。 * 谢谢！ 敬请提出您的宝贵意见！ * 1，和发达国家还是有很大的差距，美国大型综合医院院感发病率控制在5.1%，中国是10.85%. 2，医务人员对抗生素合理使用知识缺乏了解，特别是基层医院医生。（举例：扁桃体炎用1代头孢比3代好，头孢哌哃对胆道感染药物浓度很高，水痘为病毒性疾病居然使用抗生素）基层医院缺乏细菌培养实验室，都是经验用药。（举例：我国70年底乡村医生情况，目前村卫生室，诊所情况）（提问：南非为何HIV感染比例高达到20%？总统曼德拉儿子就是HIV感染者）（举例：我国河南艾滋病村如何因卖血而患病？） 3，如我院上次环境卫生学监测花费 4，实际上医院感染对医院长久发展是具有很大经济效益的。 * * 1举例：水痘潜伏期为10—20天，一位住院病人在住院后25天出现水痘。2，如手术病人出院后切口化脓。3，如小儿肺炎住院，又出现了轮状病毒性肠炎（潜伏期1-3天）4，新生儿脓疱疮。5，患者住院使用激素后出现疱疹性结膜炎。6，医务人员感染了HIV * 1，手术后切口愈合不良，但没有红肿热痛炎症表现，但培养有细菌。2，皮肤烫伤 3巨细胞病毒感染不属于医院感染（医院出现了一例医疗纠纷） 4，如慢性中耳炎急性发作 * A,如脑出血病人患肺炎 B,如老年患者住院期间发生肺炎可以不发热，新生儿可表现为体温不升。 * 如手术切口感染，院内获得性肺炎等 * * 医院感染监测的内涵 要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料 定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送 准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施 对各种监测方法和手段要进行评价 要确定诊断标准 * 这是医院感染科工作内容，但必须要有医院临床科室提供医院感染病例及病原体培养结果 * * 1，不但是医务人员，相关科室应该给医院保洁人员必要的防护措施,2，要求我院所有员工都要掌握7步洗手步骤。 * 院感科收到报告卡，进行审核并调查处理。如果接到医院感染的爆发，12小时内报告上级卫生行政部门和疾控中心。 * 1、医院感染会给病人增加痛苦，严重的医院感染常使病人原发疾病的治疗不能达到预期的疗效或完全失效，甚至产生难以治愈的后遗症或死亡，严重影响医疗质量。 2、医院感染会延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响床位周转使用，降低医疗工作效率。 3、医院感染会增加个人及国家的经济负担，造成卫生资源的浪费。 4、