缺血性脑血管病诊治进展.pptVIP

静脉注射恩必普第一时间恢复缺血区软脑膜微动脉管径，增加血流 恩必普20mg/kg 观察管径40-70μm 恢复侧枝管径 3.特异性治疗——神经保护2014版新增 另一项评价胞二磷胆碱对中重度急性缺血性卒中疗效的随机、安慰剂对照试验未显示2组间差异。 他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用外，还具有神经保护等作用。 急性期短期停用他汀与3个月时死亡或残疾增加相关。 推荐意见（2014版新增） 缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 3.特异性治疗——中医中药 推荐意见：中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。建议根据具体情况结合患者意愿决定是否选用针刺（Ⅱ级推荐，B级证据）或中成药治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 4.急性期并发症的处理 脑水肿与颅内压增高 卧床，床头可抬高至20°— 45°。避免和处理引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等（Ⅰ级推荐，D级证据） 可使用甘露醇静脉滴注（Ⅰ级推荐，C级证据）；必要时也可用甘油果糖或速尿等（Ⅱ级推荐，B级证据） 对于发病48h、60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高患者，可请脑外科会诊考虑是否行减压术（Ⅰ级推荐，B级证据）。 60岁以上患者手术减压可降低死亡和严重残疾，但独立生活能力