2012水利工程单位工程验收申请报告.docVIP

CB33验收申请报告（远洋[ 2013 ]验报 001号） 合同名称：渭河全线整治周至县周武大桥至永流末端堤防加宽Ⅳ标段合同编号：SXLHZB2012-290-4 致：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司渭河全线整治周武新桥至永流末端堤防加宽工程项目监理部 我项目部承接的Ⅳ标段堤防工程已按合同要求全部完工，工程质量合格，验收文件也已准备就绪，具备验收条件，现申请验收。 □合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收 验收工程名称、编码 申请验收时间 Ⅳ标段堤防加宽工程年 月 日 附件： 1. 单位工程施工质量评定表 2. 单位工程验收鉴定书 3. 单位工程施工自检统计表承包人：榆林市远洋建筑工程有限公司渭河全线整治周至县周武大桥至永流段堤防加宽Ⅳ标段项目部项目经理 ：日 期： 年 月日 监理机构审核意见。 监理机构：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司渭河全线整治周至县周武新桥至永流堤防 工程项目监理部 签收人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。渭河全线整治周至县周武大桥至永流末端 堤防加宽Ⅳ标段Ⅳ标段单位工程验收 鉴 定 书Ⅳ标段单位工程验收工作组 时间： 年 月 日验收主持单位：周至县渭