2014平安医院自查总结.docVIP

莞华医院创建“平安医院”活动 自查工作总结 为了进一步改善、规范和优化医院医疗服务环境，净化医疗执业环境，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。我院根据市卫生局的相关文件精神，坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实各项政策措施，坚持以构建和谐医患关系为目标，紧密结合医院实际，着力构建长效机制，扎实开展“平安医院”建设，为“平安医院”建设做出不懈努力。 一、明确目标，落实责任。根据创建“平安医院”工作实际和医院的具体情况，领导小组办公室负责日常创建工作、监督考核工作、制度措施落实、资料汇总评比等，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。确立了以院长为第一责任人，各科室主任为科室责任人的工作原则，与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，层层落实职责，一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任，使创建工作科学化、规范化、制度化，切实将创建工作落到实处。 二、加强领导，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。我院围绕“平安医院”的总体工作要求，基本达到医疗执业环境明显改善，医院及周边治安状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安案件和安全隐患得到遏制，医院治安防控能力明显增强。我院将创建“平安医院”活动在工作时间的安排上立足经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 三、结合实际，突出重点。创建“平安医院”工作按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，突出重点。我院始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。医院各部门根据创建活动实施方案具体要求，加强宣传教育，使广大职工充分认识到创建“平安医院”工作的重大意义，积极动员一切力量、调动全院干部职工的主动性参与到创建工作中，突出重点，注重实效，确保医疗安全，切实把创建工作落实到位。 四、重点工作完成情况 1、进一步明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重点内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。 2、医疗管理工作： （1）认真贯彻落实各项法律法规，充分利用医护人员学习培训有利时机，加强对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律的教育培训，使广大医护人员依法执业，进一步规范了执业行为，并严格按照相关法律法规办事，绝对不允许出现违规现象。??? （2）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 （3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。按照有关要求，重点加强基础管理、质量管理、服务管理、安全管理、费用管理等，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （4）应急突发事件救治工作：急诊设备、物品处在备用状态，急诊医护人员能够熟练正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，遇到创伤、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能够正确给予相应的对症处理与治疗。提高了需要住院治疗急诊患者的住院率。 （5）麻醉科、手术室工作：严格执行《医疗机构手术分级管理规范》，进一步加大手术术前、术中、术后跟踪监测工作力度，医务科和感控科坚持定期开展专业质控工作，规范手术流程，严格控制院内感染，保证了手术安全。麻醉设备、药品处于备用状态，术前，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术后，观察及时严密，防止并发症的出现。 （6）进一步加强了抗菌药物、麻醉药物、一类精神药品的使用和管理工作，制定严格的制度，规范特殊药品的责任人和使用范围，特别是临床应用抗菌药物情况，采取了临床抗菌药物使用情况排名公示制，每月公示医院抗菌素使用排名，对不规范行为采取了整改措施，主动接受广大职工群众的监督，杜绝临床滥用抗菌素，确保了临床用药安全。 （7）根据门诊工作的实际情况，按照工作量