2016NCCN成人癌痛指南更新解读CN-0912-V1-0416-给外部专家.pptx

CN-0912-V1CCN成人癌痛指南更新解读目录疼痛定义被修正PAIN-1疼痛被国际疼痛研究协会定义为：疼痛是组织损伤或潜在的组织损 伤所引起的一种不愉快的、多维的感觉和情感体验，或对这种损伤相关的描述2002年IASP更新疼痛定义时早已删除“多维的感觉”2016年NCCN成人癌痛指南才删除“多维的感觉”癌痛管理原则之总论PAIN-1 强调难治性疼痛时MDT团队的必要性A multidisciplinary team may be needed is optimal. 可能需要多学科团队是最适合的。 强调患者教育方式很重要Specific educational material must be provided to the patient and family/caregiver in an understandable language and format. 具体的教育材料必须以一种可以理解的语言和形式提供给病人和家 属/照顾者。患者与家属宣教新增：需提供患教资料。修改为：强效镇痛药应由医生处方，并仅限患者本人服用；不要自行增加剂量或给药频率，除非与医疗服务人员进行讨论并获得同意，患者教育更加重要：提供患教资料疼痛无法控制时，强调不要自行加量癌痛管理原则之管理/干预疼痛管理的目的更具体、可测量、以患者为中心PAIN-1疼痛管理的目的是突出疼痛管理的4A’s 结果： 优化镇痛、优化日常活动、最小副作用、避免异常用药行为镇痛治疗的措施 Paul Arnstein. The Pain Paradox: Providing Effective Relief While Mitigating Risk. American Academy of Pain Medicine, San Antonio, TX使用PADTTM评价4A’s阿片类药物长期使用要达到4A’s结果强调阿片类药物是癌痛治疗的基石Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-561.优化镇痛Analgesia: adequate pain relief优化镇痛:充分镇痛2患者回顾前一周及当前镇痛情况医师评估患者疼痛缓解是否临床显著有效（≥50%疼痛下降）3随访的重要性1. Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-5612. Patient-Centered Quality Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM Safe Opioid Prescribing Initiative. The American Academy of Pain Medicine. August 2012—January 2013.Available?at:/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdfhttp/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf:///pi-cme/files//pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf3. Bandieri E,et al. J Clin Oncol. 2016,34(5):436-442优化日常活动ADL: activity of daily living/psychosocial functioning (QOL)优化日常活动:提高生活质量2通过3个维度评估6项内容：优、良、差早期镇痛治疗，提高生活质量31. Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-5612. Patient-Centered Quality Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM Safe Opioid Prescribing Initiative. The American Academy of Pain Medicine. August 2012—January 2013.vailable?at:/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdfhttp/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf:///pi-cme/files//pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.