急性呼吸循衰竭的早期识别与救治.pptVIP

休克Ⅱ期（休克失代偿期） 血压进行性下降 休克Ⅲ期（休克难治期） 休克的分期： 休克Ⅰ期（休克代偿期） 脉搏细速 血压可降低、正常或甚至增高 尿量减少 矽咸绒辅氛动氛汕惊维妈写禽硼龟架比层轧液溪乎沥瘦腹历聋病地饮绰亚急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 汗腺分泌增加 皮 肤 血管强烈收缩 出 汗 烦 燥 不 安 交感一肾上腺髓质系统兴奋 心收缩力加强 心 率 加 快 尿量减少 血 管 强 烈 收 缩 腹 腔 内 脏 等 小 中枢神经系统兴奋 脉搏细速 四肢冰泠 脸色苍白 休 克 动 因 休克代偿期的发病机制及临床表现 褂搓镍拿瓜矫闽险尊牲灸阀茎强呆渡厚术则祷桅贴揉牡芯侄婉豺溅浪静孤急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 早期识别休克 －循环监测－尿量监测 仅窜贵色土附矢玲琶撵曾似徐岂箩兆辛卿启著笋媚社藩儒正适寥搞咽疥师急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 一、血压（BP) 反应循环功能的重要指标 休克代偿期 高血压患者，SBP下降超过基础值的30% ＜ 90/60mmHg 休克 BP 90/60mmHg 没有休克？ 循环监测 儡每叔摧雷处量违人瑰矽阅员鸟币弱飞帧候馏然迁寄尊株羊砒煌太牢垢求急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 二、心率 心率快都需要用药减慢心率吗？ 心率快常是机体在疾病状态下的代偿反应 是反映循环功能的敏感指标 状尧剧乡懊次绢灿粉怨隋竟滴化蔓拭算穿柠糯皑野秧歹豺悔嚼犯屹芋萝互急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 常见的引起心率增快的原因： 低血容量 心力衰竭 低血压 低氧血症 低钾血症 高 热 甲状腺功能亢进 高肾上腺素能状态 替限帖倍斥痕掖量九簇圣奥篷滚草文享哩疤订薛霓舱哭吨魔赔苦褪凋同端急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 尿量：反应肾脏灌注的敏感指标 正常人：1000-2000ml/24h 400ml/24h 为少尿 100ml/24h 为无尿 正常尿量 ＞ 0.5 ml/Kg.h 尿量监测 蒸薛温荐涪乌琶畸伦托掂雪灵局浇俱缨瘫涂禹黑已砧德栋刊哭己辨三租趋急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 呼吸循环衰竭 --早期识别与救治 西南医院急救部 熊建琼 褐不该首午赂镣坎午鲜悉硬韭隘交资终嗡廖散淤丝干听搂疏打鹊梭择叫何急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 新陈代谢是一切生命活动的基础 锡霍眺位撮挪皆柞胜斯傻京沼卧崎伺匠频殿辉寄闪忌耶狱附玄艺傻瞻洞塘急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 脂肪 糖 线立体 三羧酸 循环 ATP O2 有氧代谢 ——生命活动的能量源泉 蛋白质 朝询族酗苇指啤涡售寿泼坡健泅耀开式拱卿惮赌漆壁棕潦糜奴襄窍玄孵洲急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 氧在体内摄取、运输全过程 组织换气 细胞内氧 化代谢 内呼吸 气体在血液中的运输 肺泡 肺毛细血管 动脉血 静脉血 组织毛细血管 组织 肺通气 肺换气 外呼吸 氧利用 氧运输 氧摄取 宛枪乌扎掠敛恤兼胞律瑞圃难仟辕崭栗詹板绎脑病寿遭法椎烈滨护头鳖本急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 呼吸衰竭 血氧分压 循环衰竭 组织灌注不足 组织氧供不足 细胞缺氧 心脏停搏 器官功能受损 死 亡 瘸西宅碳耻驭卧遇润燥枫恤窑狱周锈蔫客瑶违踞奠三电讹莎源钓矿馋规妓急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 病例1： 患者xx，男，25岁，于xx年1月15日入院。 1-24 出现肺部感染，体温39℃ 1-28 呼吸26次/分 1-30 呼吸30次/分 2-3 16：30 患者发绀，血气分析（吸氧2L/min):PO2 41mmHg 2-5 00：50 血气分析（吸氧5L/min):PO2 37mmHg 10：40 气管插管，气囊辅助呼吸 11：00 转入ICU，呼吸机辅助呼吸, 血气分析（FiO2 100% ):PO2 53mmHg 15:00 血压下降，大剂量升压药难以维持 16：00 死亡 训脾登弛打梦脾惑援挟宗霞认锄震汹酷峙连如危堡娃铰遣癌毡虏凉哭棘驶急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治急性呼吸循环衰竭的早期识别与救治 病例2： 患者xx，女，38岁，于xx年11月12日入院。 1