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民政建立县级优抚对象医保制度探讨 民政部、人力资源社会保障部、卫生部、财政部《关于进一步加强优抚对象医疗保障工作的通知》明确要求今年9月底前要普遍建立起县一级的优抚对象医疗保障制度，这将成为惠及全体重点优抚对象的一项实实在在的医疗待遇保障政策，使重点优抚对象存在的“治病难”问题从保障机制和具体政策上有解决的措施和办法。当前，正直开展建立优抚对象医疗保障制度的关键时期，如何依据有关规定建立起县一级政策性、持续性、可操作性都较强的优抚对象医疗保障制度，是值得研究和探讨的一个十分重要的问题。否则，既不能体现出制度的保障力度和长效机制，导致执行难，又容易引发一些社会矛盾，成为新的不稳定因素。 一、政府领导要高度重视，把保障优抚对象医疗待遇作为一项重要的民生政策抓紧抓实 《优抚对象医疗保障办法》所规定享受医疗保障待遇的优抚对象，是优抚群体中的重点人群，是一个曾经对保卫祖国、维护和平作出牺牲和突出贡献的群体、一个年迈体弱多病的群体，他们当中绝大多数人家境贫困、无钱治病，理应得到政府的特殊关怀和照顾，这是政府进一步支持国防和军队建设与和谐社会建设的应有之责。 在建立优抚对象医疗保障制度的整个过程中，政府领导要履行四个方面的职责。一是领导职责。要把建立优抚对象医疗保障制度纳入重要意识日程，认真听取有关部门的情况汇报，掌握建立优抚对象医疗保障制度的政策依据和方式方法，及时安排部署，抓住重点，审理制度的科学性、保障性和可操作性，组织及时实施制度。二是协调职责。要牵头落实有关部门的具体工作职责和任务，整合本行政区域内医疗保障的综合资源，各项社会医疗保障办法措施倾斜到优抚对象医疗保障制度中来，有效解决工作中的突出问题。三是投入职责。优抚对象医疗待遇保障将全面覆盖所有的重点优抚对象，与原保障的一至六级残疾军人比，其人员、经费都有大幅度的增长，这个制度关键在于投入，除上级民政、财政部门按照规定解决部分优抚对象医疗补助金外，其余大头都要靠县级政府负担。因此，县级政府要克服困难，紧缩其他支出，财政足额预算安排经费，保重点优抚对象医疗待遇。四是监管职责。政府要强化优抚对象医疗保障制度运行中经费、工作等重点环节的监督管理，建立有效的监管制约机制，确保优抚对象医疗保障制度健康实施。 二、部门必须密切配合，以高度政治责任感建立起科学有效的医疗保障制度 建立优抚对象医疗保障制度，是一项政策性很强的系统工程，是政府及有关部门以实际行动贯彻落实科学发展观的一项重要的政治任务，是执政为民和树立正确政绩观的重要体现。无论是在设计制度的过程中还是在制度实施中，不仅需要政府加强领导，还需要民政、财政、劳动和社会保障、卫生等部门的紧密配合，既确保制度的正确完整和科学有效、又确保实施中执行有力和服务优质便民。这些部门都是责任主体单位，要怀着对优抚对象深厚的感情和高度的政治责任感，顾全大局，积极实施政策倾斜，认真做好优抚对象医疗保障制度建设与实施的各项工作。 民政部门是落实优抚对象医疗待遇保障政策的主管部门，应在优抚对象医疗保障政策设定、组织优抚对象参加相应的医疗保障、医疗保障资金筹集、实施医疗保障制度中的协调与管理、给予享受医疗保障待遇后自身仍难于承受医疗费的困难优抚对象医疗救助等方面，既要为政府决策提供科学合理的依据和建议，又要带头落实由民政部门承担的政策，依法维护优抚对象的合法权益。 财政部门重点是围绕优抚对象医疗保障制度，结合民政部门提供的资金预算方案，多渠道筹集资金，足额预算并及时拨付。同时，加强资金使用情况的监督检查。 劳动和社会保障部门、卫生部门要将符合参加社会医疗保险的优抚对象和新型农村合作医疗的优抚对象，全部纳入其保障范围，落实在医疗费报销、大额医疗费救助、慢性病医疗费补助等方面予以重点倾斜和特殊照顾的具体政策。同时，劳动和社会保障、卫生部门要制定落实优抚对象医疗保障政策的制度、合理确定医疗服务机构、制定优抚对象就医和医疗费结算的方便程序、落实医疗机构为优抚对象重点照顾的医疗优惠减免政策、加大定点医疗服务机构的监督管理力度等，做到热情服务、优质便民，让优抚对象满意。 各有关部门的职责与任务在保障制度中要具体明了，部门之间的利益要服从和服务于优抚对象医疗保障工作，部门履职过程中出现的问题要给予严格的责任追究。从而形成一个为优抚对象提供医疗保障的有机整体，使这项惠民政策得到很好的落实。 三、把握制度设计的关键，充分体现保障力度，依法保障优抚对象医疗待遇 建立优抚对象医疗保障制度，总体原则是以《一至六级残疾军人医疗保障办法》、《优抚对象医疗保障办法》为准绳，以省出台的相关办法为指导，体现优抚对象医疗保障水平与当地经济发展水平、财政负担能力相适应，与同属别优抚对象医