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山西省省筹资金资助出国留学申请人员信息一览表
(请仔细阅读“填写说明”后填写)
姓名(中文) (拼音) 性别
出生日期 民族 婚姻状况 党派
身份证号 E-Mail
家庭邮编 家庭电话 (区号)
家庭地址 省 市
工作(学习)单位 单位邮编
单位地址 省 市
单位类别:□高等院校 □科研院所 □企事业单位 □行政管理 □其他
单位电话(请写区号) ( )— 传真 ( )—
主管部门 技术职称
技术职称级别:□正高级 □副高级 □中级 □初级 □无 行政职务
最后学历 已获最高学位 所获最高学位时间
最后毕业学校 参加工作时间
重点资助学科 □是 □否 重点资助学科代码
所学专业(国标二级学科名称) (二级专业代码)
从事专业(国标二级学科名称) (二级专业代码)
留学专业(国标二级学科名称) (二级专业代码)
具体研究方向
申请留学身份:□高级访问学者 □访问学者 □单位推荐访问学者
申请资助期限: 个月
留学国别1 (代码) 项目名称1 (代码)
留学国别2 (代码) 项目名称2 (代码)
服从分配:如申报国别未被录取,是否同意安排到其他相同语种国家。√同意 □不同意
一外语种
一外程度:
□外语专业本科或本科以上毕业
□曾在国外留学一年以上
近两年WSK考试:总成绩 听力 口试 考试日期
□其他:(请做说明 )
第二外语 二外程度:
备注:
填 表 说 明
本申请材料一式三份,报留学办原件一份,所在单位、受理机构复印件各一份。
本表须打印,用钢笔/签字笔认真填写,书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的表格视为不合格材料。须按栏目要求如实填写,内容应准确、详尽。填选择项时,请在确认的“”内打“√”。
请按下表顺序附各类证明材料
序号 材料名称 是否放入申请表 原件 是否放入申请表复印件 材料样式 1 材料清单及初审情况一览表 是 是 统一格式、A4 2① 单位推荐意见表 是 是 附件1 3 专家推荐信(2-1) 是 是 附件2-1 4 专家推荐信(2-2) 是 是 附件2-2 5 工作简历 是 是 A4 6② 获奖证书复印件 是 是 A4 7③ 国外单位邀请信复印件 是 是 A4 8 身份证复印件 是 是 A4 9 职称证书、最高学历、学位证书复印件 是 是 A4
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外语专业毕业学历、学位证书复印件 是 是 A4 曾在国
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