食管癌精确放射治疗靶区认识2009011石家庄.pptVIP

食管癌精确放射治疗靶区 复旦肿瘤医院的认识 复旦大学附属肿瘤医院 傅小龙 2009年11月21日，石家庄 鸣谢 中国医学科学院肿瘤医院 河北省肿瘤医院 福建省肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 内容 食管癌非手术根治性放射治疗靶区 原发病灶 淋巴结 食管癌术后放疗靶区 术后放疗靶区确定依据 术后放疗靶区的演变 术后放疗靶区 食管癌非手术根治性放射治疗靶区 GTV 原发病灶，区域淋巴结 CTV 原发病灶，区域淋巴结 PTV GTV确定方法 食管片 内窥镜（包括腔内超声） 胸部CT PET/CT 食管片在确定GTV中价值 优势： 较准确确定食管癌纵轴方向上的边界 能直观显示肿瘤所在部位 能反映食管黏膜、食管壁光整度以及食管壁蠕动状况等信息（对早期癌灶和沿着黏膜及黏膜下侵犯判断相对准确） 局限性： 不能反映肿瘤横向外侵程度和范围 不能反映淋巴结是否存在转移的信息。 CT在确定GTV中价值 优势： 能明显显示食管癌外侵以及与周边组织器官的关系 能较准确显示纵隔和锁骨上淋巴结转移状况 在判断食管癌肿瘤浸润深度上不够可靠(除通过食管旁脂肪和正常组织浸润可准确诊断T4肿瘤外) 局限性： 不能反映食管黏膜是否紊乱、食管壁光整度、 食管有无蠕动障碍等反映食管是否存在表浅病灶等信息