耐药结核病诊治与管理.pptVIP

耐多药结核病例中仍有四分之三的人没有得到诊断。 耐利福平结核病（RR－TB）： 结核病患者感染的结核杆菌在体外被证实对利福平耐药。 * 丙硫异烟胺 应用： ①慎用于慢性肝病，禁用于精神障碍、妊娠者和12岁以下儿童。 ②乙硫异烟胺会加剧孕妇恶心呕吐，动物试验结果显示可能有致畸作用故避免使用。 ③哺乳期避免选择（影响婴儿健康,生长发育） ④儿童MDR-TB可以选用。 对氨基水杨酸钠 ①PAS通过干扰TBB的代谢、影响蛋白质合成,对TBB有抑菌作用。 口服极易吸收，分布全身经肾脏排出。 ② 与杀菌药联合有延缓耐药产生的作用。 ③ 适用于复治、耐药结核病。 ④ 肝、肾功能减退者慎用。发生过敏反应，需立即停药并进行抗过敏治疗 ⑤ 不适宜采用间歇疗法 ⑥ 定期做肝，肾功能，血常规，电解质检查。  MDR-TB时可选择的 第五组药物 氯苯酚嗪 具有抗炎，具有抗TB活性，与TBB的DNA结合抑制其复制和生长。半衰期约70天，对TBB的MIC(mg/L)≤0.06-2.0，细胞内杀菌，与B,E,CLr,与AK 协同. 不良反应：皮肤红染，胃肠道不适（严重者恶心，呕吐，腹泻） 对耐药结核病可能有效。 克拉霉素 特点： ①影响mRNA干扰蛋白质合成②有良好的药代动力学特征，达峰时间2~3小时，表观分布容积226L（口服2