三功级评审标准新.docVIP

；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；输血管理与持续改进（15分） 评价指标 评价方法 评价细则 分值 3.4.5.1落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定输血管理制度，并进行培训。 （1分） 3.4.5.1.1制定临床输血管理相关制度和实施细则，内容涵盖本机构输血管理的全过程。对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。 查阅相关资料，并抽查1名医务人员。 无相关制度和实施细则，不得分，内容未涵盖全过程，扣0.2分；对医务人员未进行相关培训，不得分；医务人员对输血的相关制度不熟悉，扣0.3分。 0.5 3.4.5.1.2制定本医疗机构临床用血计划及临床用血申请分级管理制度；建立临床科室和医师临床用血评价和公示制度。 查阅评审前1年相关资料。 无用血计划，扣0.2分；无分级管理制度，扣0.2分；未定期进行用血评价及公示，扣0.2分。 0.5 3.4.5.2设立输血科，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。 （2分） 3.4.5.2.1设立独立建制的输血科，人员结构、房屋设施和仪器设备均符合相关规定要求。 实地考查。 无独立建制的输血科，扣0.5分；人员结构、房屋设施和仪器设备不符合规定要求，每项扣0.5分。 1 3.4.5.2.2