病毒性疾病标本采集要求.ppt

严格按照各疾病监测方案要求，做好标本的采集、运送和保存工作，确保标本的采集质量。 提高麻疹咽拭子合格标本采集率。满足岀疹5天内条件下，可考虑血清标本和咽拭子标本同时采集。咽拭子标本采集困难者，可采集尿液标本。 加强对首发病例血清、特别是病原学标本的采集，便于追踪病毒传播途径； 提高对输入病毒引起流行的意识，加强对外来流动人群（特别是外籍病例）病例标本的采集工作，尤其我省流动人群比较密集的市地。 今后工作要求 联系方式： Email: sdepi@163.com Tel.: 0531* 病毒性疾病临床标本采集要求2015.06济南 主要内容 采集临床标本对于实验室检测的意义 临床标本的采集及种类 采集技术要求 标本采集情况及存在的问题 建议、要求 一、临床标本对实验室监测 的作用和意义 血清学监测：（IgM/ IgG ） 早期诊断 (发热出疹症候群、脑膜脑炎症候群等) 人群免疫状况评价、疫苗效果评价 病毒学监测： 病毒学监测与流行病调查资料结合在一起，可以: 追溯病毒传播途径 鉴定病毒来源，确定本土还是输入 区分疫苗、野毒引起的疑似病例（麻疹；VDPV等） 监测病毒的变异，开发新疫苗 二、临床标本采集的基本要求 标本是进行一起实验室检测的基础 标本采集质量（采集时间、部位）影响实验室检测的结果 标本采集应根据不同症候群采集不同种类的标本 标本具有不再获得性，采集的量应充分满足检测工作需要 采集的标本应有明确标示，并包含疾病所有的基本信息 标本的采集、运送、保存都应符合生物安全要求 临床诊断 标本种类 血液 鼻/咽拭子 粪便 尿液 疱疹液 含漱液 脑脊液 疑似麻疹 √ √ √ 疑似风疹 √ √ √（CRS） 疑似腮腺炎 √ √ √ √ 疑似水痘 √ √ 肠道病毒（疑似脊灰） √ √ 疑似肝炎 √ 疑似乙脑 √ √ 用于病毒学检测疑似病例标本采集种类 （一）、麻疹、风疹、腮腺炎标本 的采集要求 三、标本的采集要求 0 7 14 21 28 35 42 -7 -14 -21 0 2 4 6 8 10 Rash Onse 出疹t Days after rash onset 出疹天数 IgG IgM Infection 感染 Relative levels of antibody 相对抗体水平 必要日期: 最后接种日期 出疹日期 出生日期 IgM sensitivity ~70% IgM敏感性—70% virus excretion 排泄病毒 用于IgM检测的血清标本要在初次接触病人时马上采集。 用于病毒分离及核酸检测检测的标本需在岀疹后5天内采集。 对于岀疹3天内的血清标本：大约30%的病例因未产生IgM抗体不能检测到，需要 采集第二份血标本或采用荧光定量PCR检测病毒核酸。 麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄 1、合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 2、监测病例血标本采集率达到80%以上；出疹后3日内血标本麻疹、风疹IgM阴性者，应在出疹后4-28天内采集第二份血，与第一份血采集时间相隔10-20天。第2份血标本的比例达到80%以上。 3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%上。 4、技术要求：采集病例出疹后28日内静脉血2～3ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。 1、血标本的采集、运送、保存要求 （2014版麻疹监测方案） 5、 1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或2-8°C过夜直到血清完全析出。 6、血清标本运送前应可在2～8℃保存，如果7日内不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复冻融（会对IgM抗体的稳定性产生不利影响）。 7、全血标本不能冻结。 8、标本送检要符合生物安全条件要求。 1、血标本的采集、运送、保存要求 （2014版麻疹监测方案） 2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案） 1、采集出疹后5天内病例咽拭子或尿液标本，用于病毒分离或病毒核酸检测。 2、努力采集每例散发监测病例病原学标本。当确认为麻疹或风疹暴发疫情时，应至少采集疫情早期5例病例的病原学标本，病例数小于5例者应全部采集。 3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%以上；麻疹、风疹暴发疫情采集病原学起数占暴发疫情总起数的比例达到80%以上。 2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案） 4、技术要点： （1）出疹当日至出疹后5日采集。 （2）用无菌棉拭子适度用力在咽后部及两侧，反复擦拭，获得上皮细胞。 （3）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （4）常