急性脑梗死的规范化诊疗与新进展.pptVIP

急性期一般处理：血糖调控 高血糖低血糖 血糖超过11.1 mmol/L可给予血糖低于3.3mmol/l,可给与胰岛素降血糖10%-20%的葡糖糖口服或注 血糖应控制在：7.7-10mmol/L射治疗 特异性治疗-改善脑血循环 静脉溶栓: （1）对急性缺血性脑卒中发病3h内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3-4.5h（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，应按照适应症和禁 忌症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。 使用方法：rtPA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余持续滴注1h，用药期间及用药24h内应严密监护患者（Ⅰ级推荐，A级证据）。 特异性治疗-改善脑血循环 （2）发病6h内的急性缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑给予尿激酶溶栓，应根据适应症严格选择病人使用方法：尿激酶100-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30min，用药期间严密监护患者 （Ⅱ级推荐，B级证据） （3）不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（Ⅰ级推荐，C级证据） （4）溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h后开始（Ⅰ级推荐，B级证据） 特异性治疗-改善脑血循环 静脉溶栓的适应症（3h） 发病3h以内 有神经功能缺损症状的急性脑梗死 年龄18岁或以上 签署知情同意书 特异性治疗-改善