日本血吸虫 - 贵阳医学院精品课程.doc

课程名称：人体寄生虫学( human parasitology ) 人体寄生虫学课程类别：专业限定选修课 学时：： 单位：医学院 职称：教授授课对象：本科学生 专业： 年级：年级μm，椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，一侧有一小棘，卵壳上常有附着的脏物，虫卵内是一发育成熟的毛蚴，毛蚴与卵壳间见大小不等油滴状分泌物（SEA） 二、生活史 随血流 11天 粪 成虫 卵 成熟卵 毛蚴 肠系膜下 分泌溶组 入水 侵 静脉内 织性物质 入 钉 童虫 尾蚴 子胞蚴 母胞蚴 螺 经皮肤侵 从螺体 入终宿主 逸出 生活史特点： 成虫寄生于人、动物肠系膜下静脉内 产出的虫卵76%沉积于肠壁小血管内，24%的虫卵顺血流沉积于肝脏 中间宿主：钉螺（无第二中间宿主） 感染时期：尾蚴（无囊蚴） 感染方式：经皮肤主动钻入 保虫宿主多（达40多种） 成虫平均寿命约4.5年，最长可活40年 三、致病 （一）基本病变 尾蚴及童虫所致损害 尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ、Ⅳ型变态反应） 童虫：可引起移经器官如肺的损害 成虫所致损害：血管内膜炎、血管周围炎 另外，成虫的代谢产物、分泌物、排泄物、外皮脱落更新的表质膜，在体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。 3．虫卵所致的损害：血吸虫病主要由虫卵引起，虫卵沉积在肝和肠壁引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。由虫卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）诱发肉芽肿反应，虫卵肉芽肿一方面是宿主的免疫保护反应，但另一方面，肉芽肿相互连接形成瘢痕，导致于线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。 血吸虫卵肉芽肿形成窦前静脉堵塞，导致门静脉高压，肝脾肿大，侧支循环开放，另一方面出现干线型纤维化。 4．循环抗原及免疫复合物的损害 急性期：急性类血清病综合症 慢性期：肾病综合征 （二）临床表现 1．急性血吸虫病：多见于免疫力的初期感染的青壮年和儿童，有发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等。 2．慢性期：90%的患者为慢性血吸虫病，有或无症状，粪虫卵亦呈阳性 晚期血吸虫病 系指出现肝硬化、门脉高压或生长发育障碍症状，占病人总数的5～10%，分为巨脾、腹水、侏儒三型。 异位寄生与异位损害：常发生在脑和肺 伴随免疫 四、诊断 询问病史 病原诊断： ①粪检（毛蚴孵化法） 急性患者多为阳性，慢性患者阳性率低，晚期则阴性 ②活组织检查：肠粘膜活检，适用于无血吸虫病治疗史，粪检阴性的确需确诊的病人。 五、流行 分布：亚洲的中国、日本、菲律宾及印尼，我国长江流域及其以南的13个省市区的409个县。 到1999年底，有5个省，238个县达到传播阻断，56个达到传播控制，血吸虫病疫情尚未控制的县有115个。 流行环节： 传染源：病人、病畜、保虫宿主（40种） 传播途径：粪便污染水；钉螺的存在；群众接触疫水。 易感人群：均易感，11～20岁达高峰 流行因素：自然因素：影响血吸虫生活史和钉螺的自然条件；社会因素：特别是社会制度 六、防治 查治病人、病畜、消灭传染源：药物：吡喹酮 控制和消灭钉螺 加强粪便管理，搞好个人防护 加强健康教育，重视自我保健 绦虫概论 绦虫（tapeworm）或称为带虫，属于扁形动物门的绦虫纲（Class cestoda）。该纲寄生人体的绦虫主要集中在两个目，即： 圆叶目：猪、牛带绦虫、棘球绦虫等 假叶目：曼氏迭宫绦虫 一、成虫的特点 虫体背腹扁平，长如带状，分布，长度从几毫米到数米，每个成节片有一套雌雄生殖器官 无口及消化道，完全靠体表吸收营养 固着器官集中在头端（如小钩、吸盘、吸槽等） 成虫分为头节、链体（包括幼节、成节和孕节），营寄生生活。 二、虫卵 圆叶目的虫卵：圆球形，外层是薄的卵壳和厚的胚膜，卵内是一已发育的六钩蚴。 假叶目的虫卵：与吸虫卵相似，有卵盖 三、幼虫 不同的绦虫具有不同的幼虫，其形态、名称不尽相同。 四、两种重要的带绦虫 链状带绦虫和牛带绦虫. 链状带绦虫（猪带绦虫） Taenia solium Linnaeus, 1758 一、形态 （一）成虫（插入成虫动画） 乳白色，扁长如带，长2～4米 体节700～1000节，节片较薄，略透明 头节近球形，具4个吸盘、顶突和小钩子 成节：雌雄生殖器官各一套，睾丸150～200个，卵巢分为三