2010-4-20跟吴生元门诊笔记.docVIP

姓名:晁俊英 性别：女 年龄：45岁地址：嵩明县 病史：今年3月午后突发眩晕，头昏，心慌，恶心欲呕，月经正常， 时感腹胀，纳眠欠佳，大便干，小便调。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉缓 诊断：眩晕 处理：补中汤加减 柴胡15g升麻10g黄芪30g当归20g 党参30g白术15g陈皮10g荷顶3个 黑芝麻15g 天麻15g葛根20g丹参15g 大枣5枚甘草10g5剂 2 王亚麒 性别：男 年龄：36岁地址：刘家营东区5-1-101 病史：痛风反复发作6年，左膝关节红肿热痛2周余，13日就诊，给竹叶石膏汤加减后疼痛减轻，但仍屈伸不利，纳眠可，二便调。 舌脉：舌质淡红苔黄腻脉滑 诊断：痹证 处理：竹叶石膏汤加减 沙参30g麦冬15g生石膏30g淡竹叶10g 知母10g法夏15g独活15g怀牛膝15g 银花15g海桐皮10g 海风藤10g菖蒲10g薏苡仁15g 大枣5枚甘草10g5剂 3 姓名: 张云娴 性别：女 年龄：66岁 地址：人民巷11号 病史：干燥综合征病史2年余，口眼干，纳眠可，二便调。 舌脉：舌质淡苔薄少津脉细 诊断：燥痹 处理：1沙参麦冬石斛汤加味2、泡水方 沙参30g麦冬15g 石斛15g黄精20g 玉竹20g桑螵蛸10g 千张纸15g 杜仲15g 生黄柏15g 砂仁10g桔梗10g 板蓝根15g 甘草10g10剂 引种洋参10g 麦冬10g 石斛10g 白蔻仁10g 果杞10g10剂 姓名: 王琼珍 性别：女 年龄：68岁地址：曙光小区 病史：去年12月和今年1月颈部右侧多个淋巴结肿大，现已消退，胃脘胀痛，双肩、膝、肘疼痛，纳差，眠欠佳，二便调。 舌脉：舌质淡夹青苔白腻脉沉缓 诊断：痹证 处理：补中桂枝汤加减 柴胡15g升麻10g黄芪30g当归20g 党参30g白术15g陈皮10g桂枝20g 杭芍15g防风15g细辛5g菖蒲10g 砂仁10g大枣5枚甘草10g5剂 5 姓名: 李珊 性别：女 年龄：37岁 地址：武警总队 病史：夜难入睡，多梦3月余，胃脘疼痛，头昏，耳鸣，面颊起痘，纳差，二便调。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉缓 诊断：失眠 处理：丹栀逍遥散加味 丹皮15g 栀子10g 当归20g杭芍15g 柴胡15g 白术15g 薄荷10g茯苓15g 黄芩10g 白芷15g 菖蒲10g芦荟膏10g 白蔻仁10g 防风15g 大枣5枚甘草10g 3剂 6 姓名:丁栾孙 性别：男 年龄：71岁 地址：新发小区 病史：既往胃出血2次，胃脘胀痛，纳少，夜寐差，多梦，二便调。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉缓 诊断：胃痛 处理：香砂六君汤加减 党参30g白术15g茯苓15g 法夏15g 陈皮10g木香10g砂仁10g 公丁8g 肉桂15g鸡内金10g 台乌10g 炒麦芽15g甘草10g5剂 姓名: 李玉萍 性别：女 年龄：40岁地址：贵州安龙县 病史：RA病史1年余，四肢多关节肿痛，以膝、肩为重，头痛，一直服用中药治疗，未用西药，纳眠欠佳，大便调，小便频急。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉紧 诊断：痹证 处理：黄芪防己汤加减 黄芪30g 防己15g 白术15g茯苓15g 桂枝20g 细辛5g川芎15g羌活10g 独活15g 秦艽10g 怀牛膝15g 海桐皮10g 海风藤10g 菖蒲10g 淫羊藿15g 薏苡仁15g 威灵仙15g 大枣5枚 甘草10g10剂 8 姓名: 李稳仙 性别：女 年龄：58岁 地址：石屏县 病史：四肢多关节肿痛18年余，活动不利，四肢无力，胃脘疼痛，当地诊所服用中药治疗，纳眠欠佳，二便调。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉紧 诊断：痹证 处理：1、塞来西布胶囊 1盒2、院内蠲痹颗粒 2盒 9 姓名: 周秀珠 性别：女 年龄：59岁地址：华山东路82号 病史：双手指、足背、踝关节肿痛数月，活动困难，手抖，畏寒，乏力，无晨僵，4月13日给黄芪防己汤加减治疗后，上证减轻，既往哮喘病史，凌晨2点易发咳喘，纳差，眠可，大便干，小便调。 舌脉：舌质淡苔薄白脉沉细 诊断：痹证 处理：黄芪防己汤加减 黄芪30g 防己15g 白术15g茯苓15g 桂枝20g 细辛5g川芎15g羌活10g 独活15g 秦艽10g 怀牛膝15g 海桐皮10g 海风藤10g 菖蒲10g 淫羊藿15g 薏苡仁15g 威灵仙15g 大枣5枚 甘草10g5剂 姓名: 刘翠芬 性别：女 年龄：64岁地址：广通机务段