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案例一 关于症状的判断 重点是从来访者知、情、意、行（1、心理方面；2、生物方面[睡眠、饮食、体重]） 要点： 从原文中找原话答案。 不下诊断，只描述现象。 宁多勿少，条理清晰。 关于诊断： 重点：正常（心理咨询治疗范围）健康/不健康 不正常（精神科医生范围） 病与非病的判断 三原则：1）求助者的知、情、意是否统一，一致。 2）是否有自知力、主动/被动求医。 3）思维、逻辑是否异常（幻觉、妄想） 神经症的诊断依据： 许又新教授评分法： 病程 ＜3个月 1分，3≤病程＜12 2分，≥12 3分 以近三个月表现为准： 痛苦程度：轻度（主要摆脱）1分；中度（个人无法，需他人帮助，环境改变）2分；重度 3分 社会功能：轻微障碍者 1；中度：效率下降，需轻工作 2；重度：无法工作 3。 总分：≤3 不能诊断；4—5 可疑，须进一步诊断；6分以上 诊断为神经症。 主要神经症：焦虑症、抑郁症、强迫症、疑病症、恐怖症。 要点： 首先区分病与非病（正常/不正常） 一般考神经症（许又新三分法 标准/表现/心理测验表现） 诊断（可模糊些） 关于鉴别诊断 重点：1）病与非病的鉴别（精神病的排除） 2）与其他心理病鉴别 3）相似病例，主要从病程上判断 抑郁性神经症（a） 焦虑性神经症（b） 抑郁症（c） 主要从定义上区别2）从主要症状区别3）从病程上区别 要点：与重点一致 关于原因分析 重点从以下三个方面做答： 生物原因：共性不答，答特性（例：青春期、月经等） 社会原因：家庭、生活事件、人际关系、支持系统 心理原因：认知、情绪、行为模式、个性/性格 关于鉴别工具的选择 重点/要点：如不记得具体名称，可模糊做答 一般可选 人格问卷：MMPI—Ⅱ,EPQ 心理状态问卷：SCL—90，MMPI—Ⅱ 特殊问卷：SAS，SDS 常见测量表英文简称： △MMPI：明尼苏达多相人格测试（T分，567题，临分60分） EPQ：埃森克人格问卷 △SCL-90：心理健康症状清单（90项症状清单） UPI：大学生心理健康评估问卷 △SAS：焦虑自评量表（≥50） △SDS：忧郁自评量表（≥50～53） 16PF：卡特尔人格测验 CBCL：儿童行为量表 TAT：人格统觉测验 HAMD：汉密尔顿抑郁量表（≥35 严重，≥20 中轻，≤8 无 ） HAMA：汉密尔顿焦虑量表（≥29 严重，≥21 中、轻，≤7 无） WAIS-RC：VIQ与PIQ的关系，强点≥3分，韦氏智力量表 VIQ＞PIQ，IQ高，VIQ＜PIQ IQ低，相对意义，正常人可相差9-11分 △BPRS：简明精神量表（他评，最近一周） BRMS：倍克--拉范森躁狂量表（他评，最近一周） 注：打“△”须关注1）分量表组成2）标准分数3）基本判断 选择理由：将量表用途作一个简明介绍 关于求助者资料的搜集 重点： 关于儿童：a成长史b其家庭结构c其生活状况 关于成年人a婚姻状况b问题解决方式c早期童年经历d个体期望价值取向e性欲及性生活相关状况f生活及经济状况g个性中其它特征 关于摄入性谈话 要点： 根据该求助者主动提出的求助请求 根据观察到的疑点 根据心理测试的初步分析 上级督导下达的谈话目标 关于商定咨询方案应把握的原则 首先向该求助者介绍咨询方案的内容及原则 按照既定目标、原理与方法、评估、双方权责、时间、费用进行逐一商定 咨询方案是双方商定的，杜绝单方决定 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来 经双方认可，可以修改 案例二 怎样和来访者商定目标 要点： 首先向来访者介绍咨询目标的内容及制定原则 跟咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可探讨的、可接受及多层次统一的等项内容进行逐一商定。 双方协定 当双方意见不一致，以来访者为主 咨询师应对目标进行整合 以文字或口头形式固定 经双方协定，可更改 关于面质技术 重点： 1）关于面质技术的定义：是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术 面质技术的主要作用及用途： 促进求助者对自己的感受、信念、行为深入了解 激励求助者解除防御心理，面对现实，促进建设性行动 促进求助者理想自我与现实自我、言语与行为的统一。 促进求助者明确自己的的资源，加以运用。 经求助者的学习、模仿榜样，利用助人自助 案例三 关于疑病性神经症的鉴别 要点： 与精神病相鉴别（病于非病三原则） 与焦虑症相鉴别 焦虑症以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的 神经症（CCMD-2的标准）是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、紧张、心悸、呼吸困难或运动性不安。 与恐惧性神经症相鉴别：其特点是对不应感到恐惧的对象或情