2014现代医院物流系统及管理 .docVIP

现代医院物流系统及管理 　　医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）、以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等，都可以纳入医院物流范畴。随着现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视，通过引入现代物流理论与技术，改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，对于现代化医院的长远发展具有重要战略意义。 　　本文的目标是构建一个通用的医院物流系统模型框架。在第二部分，从理论研究与实践两方面，对国外与国内医院物流（管理）现状进行了分析，提出要用系统视角对医院物流进行整合，建立基于供应链管理的现代医院物流系统；在第3部分，在分析医院物流活动基础上，提出了一个通用的医院物流系统模型框架，阐明了组成要素间的联系，对医院物流流程进行了讨论；在第4部分，对现代医院物流系统的发展前景进行了展望。 　　一、 国外医院物流现状 　　现代科技飞速发展以及在医疗事业中的广泛应用，医院设施、设备的技术含量越来越高，一方面为病患带来了更好的医疗条件与服务，另一方面也带来了高昂的运营成本。目前，国外医院越来越重视利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。通过广泛应用新的成本-价值方法，对医院的各项活动进行分析评估。为了实现总成本持续降低目标，医院需要筛选出所有与成本相关的活动内容，将它们区分为增值和非增值的活动，努力减少所有活动的成本，并“消灭”一切不必要的非增值活动 (Olivier Aptel, Hamid Pourjalali, 2001)。由于医院物流涉及到医院物资采购、收货入库、库存管理、管理信息系统、远距离医疗、病人餐饮、物资运输，以及室内的医疗、护理服务，在此背景下，医院物流作为一个关键性的成本改善领域，越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。 　　例如，建立于1894年，拥有680张床位，位于加拿大魁北克省蒙特利尔地区的维多利亚皇家医院，是McGill大学健康医疗中心的一家下属医院。2001年发生了一起严重的手术室通风系统污染事件。由于采用简单的消毒手段不能解决问题，医院不得不对所有手术系统进行全面检查，并花费巨资进行净化去污处理，导致手术室部门关门停业达数月之久。经过多方调查，医院最终得出结论，认为是其手术室的物流不良导致了这一事件。基于此，医院对其手术室物流系统进行了重新设计，主要包括四方面内容：①储存区域的集中化。将手术室中可任意和重复使用的器械、物资集中储存，减少其移动次数和距离。储存地点由原来的37处减少为3处；②用模块化的垂直高密度储存系统取代传统储存方式，最大限度地扩充储存空间。相较于传统储存方式，该项技术装备的应用使储存能力增加了1倍以上；③‘Double-bin’自动化补货系统的应用。通过实现库存统计的自动管理，简化了制定补货计划和库存周转工作。由于是以手术室实际需求为基础建立起相应的补货流程，因而极大改善了医院的库存控制水平，此外，也大大减少了护理人员在补充医用物资，发现缺货提出申请等方面所耗费的时间和工作量；④医院物流组织重组。建立一体化的医院物流管理体制，从组织制度层面上规定所有的补货、库存管理等物流活动都必须向医院物流管理部门负责。 　　维多利亚医院的手术室物流重组项目获得了巨大成功。尽管当时由于事态紧急，并没有对其物流绩效改善的全部影响进行评估。但是，McGill大学健康医疗中心的另一家附属医院，蒙特利尔综合医院所进行的类似工作提供了详实的数据，统计数据表明，该医院总体劳动生产率改善超过了7462小时/年，意味着内部供应链效率提高了37%，护理人员的劳动时间节约了9295小时。此外，通过库存水平的逐步降低，医院在库存管理方面节约的资金达到40万美元。 　　从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的复杂系统。许多医院将努力重点放在医院物流总成本的改善上，认为物流总成本概念反映了医院在物流领域中的实际成本。不仅反映在医院物资获取的价格上，还包括了市场交易成本、储存成本、持有成本(包括现金流)、运输成本、资金成本等。据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1美元，在交付至最终用户过程中就会产生0.7～1美元的物流成本。一些医院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活动的成本)系统和JIT(Just in time,准时制)系统。在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程