数兽医外科手术件学.docVIP

兽医外科手术学:是研究如何在病畜或健康畜体上进行手术的基本理论和基本操作技术，以达到诊断及治疗疾病的目的，提高畜产品质量，提高家畜的使役能力及其经济价值一门学科。 手术分类 紧急手术与非紧急手术（按是否危及生命分) 根治手术与姑息手术(按是否会复发分) 无菌手术与污染手术(按有无污染分) 无血手术与观血手术 大手术与小手术（按复杂程度分） 诊断手术，治疗手术，经济手术，实验手术（按手术的目的分） 一次手术与二次手术 整容与成形手术 经济手术 提高经济价值 在健康动物身上 外科四关:麻醉,感染，出血,排异 保定:以人力或借助于器械来限制其反抗，使其驯服的方法。 无菌术相关概念 消毒：应用适宜的化学消毒剂来消灭伤口、皮肤、物品、空气中的细菌称为消毒。如：手臂、术部、手术台等的消毒。 灭菌：用物理的方法（如煮沸、高压蒸气、干热、流动蒸气等）来消灭施术器械物品上附有的细菌，以防止感染的发生，称为灭菌。 无菌技术：用物理或化学的方法杀灭手术区、器械物品上附有的一切活的微生生物的技术。 污染：是指创伤或物品等被细菌和异物污染，或消毒不严所致。尚未呈现致病作用。 感染：由各种微生物因素引起的病理反应称为感染。 创伤保菌：创伤感染后，经过一定的时间，因健康肉芽组织增生，细菌仅仅停留于创内，无向健康组织蔓延的趋势，称为创伤保菌。 麻醉：利用物理的或化学药物的方法，使动物全身或局部的痛觉暂时迟钝或消失，以便顺利地进行手术，叫麻醉。 复合麻醉：指利用两种以上的麻醉药或麻醉方式，彼此配合，借以达到所需的麻醉程度。 针刺麻醉：在机体某些穴位或特定的部位上进行针刺，达到镇痛效果。 麻醉药浓度 表面麻醉：2%利多卡因，0.5%丁卡因 浸润麻醉：1%盐酸普鲁卡因 传导麻醉：2%-3%盐酸普鲁卡因 脊髓麻醉：3%-5%盐酸普鲁卡因 手术感染的途径 1、外源性感染：①接触感染；②空气感染；③飞沫感染；④植入（滴入）感染；⑤术后污染而感染。 2、内源性感染：体内的条件性微生物在机体抵抗力下降时再感染。如厌氧性感染,真菌感染等. 常用手术器械及使用 手术刀（刀柄：双号刀柄装大刀片15#以上，越长的柄号越大，4#常用，7#常用；刀片10#~15#~23#，单号的刀片尖，双号的钝圆, 15#以下用于单号刀柄） 持刀方法：餐刀式，执笔式，反挑式，全握式 ②手术剪（尖头，钝头，直剪，弯剪） ③持针钳 ④止血钳 ⑤缝合针：小动物用针粗度5--8之间，5—8x20—28, 大动物10x40 ⑥缝线：可吸收0/8—2#，小动物最大为0#,大动物1#,2# 不可吸收：丝线 0/12—18# ；尼龙线 组织分离原则：显露充分损伤少，愈合有利机能好。 组织分离方法：锐性切开，钝性分离。 常用止血方法 一、全身预防性止血∶术前输血或肌注止血敏、安络血、VK等注射液。 二、局部预防性止血∶1、四肢、尾部、阴茎等处采用止血带；注意保留时间不宜过长、严禁一次松开。2、应用肾上腺素收缩局部血管。多与普鲁卡因合用，炎灶内无效。 三、手术过程中止血∶包括机械止血法、电凝及烧烙止血法、局部化学及生物学止血法，方法很多，应灵活运用。 机械止血法 1、压迫止血∶纱布按压，不可擦拭。 2、钳夹止血∶止血钳垂直夹住血管断端，小血管可同时扭转。 3、钳夹结扎止血∶常用而可靠；见图∶ 4、填塞止血∶深部大血管出血可用大纱布填塞于创腔或体腔内止血；及时取除。 其他止血方法 1、电凝止血∶止血棒法，用于小血管丰富的切口；如立耳术等。 2、烧烙止血∶多用电烙铁，如断尾术等； 3、明胶海绵止血∶多用于实质器官手术； 4、活组织填塞止血∶如用大网膜、肌肉瓣或带蒂腹膜填塞肝损伤等； 5、骨蜡止血∶如断角术、圆锯术等； 6、化学止血∶如用2%麻黄素或0.1%肾上腺素纱布或棉包作压迫止血及鼻血、齿槽出血 缝合的基本原则: 一、严格遵守无菌操作； 二、缝合前彻底止血，清创 三、两针孔间要有相当距离 四、出入孔相对，针距相等 五、无菌鲜创可对合密缝，污染化脓创可不缝或部分缝合，深创囊需引流。 六、同层组织相缝合、不同类组织不许缝合在一起； 七、缝合、打结不紧不松，防止组织缺血、以利愈合； 八、创缘、创壁均匀对合、不留死腔、积血和积液，皮肤创缘不内翻； 九、缝合的创伤若术后感染，应拆除缝线、排出创液 理想缝合材料: 1、在组织内具有足够的缝合创伤的张力强度 2、对组织刺激性很小 3、应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质 4、打结应该确实，不易脱滑 5、容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀 6、无毒性，不能隐藏细菌，是其生长繁殖 7、在创伤愈合后30-60天内吸收，被包埋缝线没有术后并发症。 缝合