复旦内科新理论新急性肾衰竭精品.ppt

急性肾损伤 AKI（2002） RIFLE标准： ①有肾损伤危险：肌酐基线×1.5，GFR降＞25%，尿量＜0.5单位多于6小时 ②肾损伤：肌酐基线×2，GFR降＞50%，尿量＜0.5单位多于12小时 ③肾衰竭：肌酐基线×3，GFR降＞75%，尿量＜0.3单位多于24小时 ④肾功能丧失：持续肾衰＞1个月 ⑤终末期肾衰：持续肾衰＞3个月 AKIN（2005） 是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48 小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.4umol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5 倍），或者尿量＜ 0.5 ml/kg/h，持续超过6 小时。 并将AKI 分为1、2、3期，分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure，具体分级诊断标准见表2。 AKIN AKI 分期与RIFLE 的区别 去掉了L 和E 两个级别，因为这两个级别与AKI的严重性无关，属预后判断； 去掉了GFR 的标准，在急性状态下评价GFR 是困难而不可靠的，而血肌酐相对变化可以反映GFR 变化； Scr 绝对值增加＞26.4umol/L（0.3mg/dl）可作为AKI 1 期的诊断依据 新的诊断标记物 血肌酐和尿量是目前唯一可靠的检测指标，这两个指标也是目前AKI分期的依据。 血肌酐并非一个敏感的指标，血肌酐不仅反映GFR，还受到其分布及排泌