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2014 AECOPD共识更新解读 蚌埠医学院第一附属医院 吴晓飞 患者的生活质量差 1.病因诱因 2012年 2.鼻病毒 3.国内AECOPD细菌谱 国内一项多中心研究显示，884例AECOPD患者中331例从痰液培养获得细菌菌株37.4％。其中78.8％为革兰阴性菌，最为常见的是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌属，其次为流感嗜血杆菌；15％为革兰阳性球菌，包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌 病 例 病史： 患者、女、57岁；因咳、痰、喘20年加重伴发热10天 咳黄脓痰，近半年反复应用抗生素和激素治疗 体检：T:38°C, P:110次/分， R:26次/分, 口唇发绀，端坐呼吸，两肺闻及哮鸣音, HR:110次/分 实验室检查（入院）：血常规： WBC:18.40×109/L, 中性：0.67CRP＞90mg/L动脉血气：pH:7.48,PaO255mmHg,PaCO242mmHg 病 例 病 例 4.非典型病原体感染 非典型病原体也是AECOPD不容忽视的因素，认为肺炎衣原体是慢阻肺患者发生急性加重的一个重要诱因。 研究表明，3％～5％的AECOPD患者是由肺炎衣原体所致。AECOPD患者的肺炎衣原体感染率为60.9％，显著高于对照组15.9％，而慢阻肺稳定期患者的肺炎衣原体感染率为22.9％ 5.PM2.5 6.抗菌药物选择 7.NIV禁忌证 在相对