肺癌脑转移的手术治疗精品.ppt

术前MRI 病例 2 术后MRI 病例 2 瘤内出血常见（24%），症状轻（ 2% ） 原因：缺血后出血；血管受压迫，侵蚀，坏死；颅内压增高 界限清晰 预后相对较好 术前 MRI 病例 3 术前 MRI 病例 3 术中情况 病例 4 切 除 前 切 除 后 肺癌脑转移的手术治疗 概 述 脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的 10 倍。8%-10% 的恶性肿瘤患者会发生颅内转移。肺癌仍是最常见的颅内转移来源，约占颅内转移瘤的 50%-75%，以小细胞肺癌居多。 转移途径 动脉循环 椎静脉系统 少数经过淋巴 部 位 颅骨 硬脑膜外 硬脑膜，硬膜下 脑实质 组 织 脑组织，颅神经 脑内大血管，静脉窦 硬脑膜 颅骨内板 分 布 脑灰白质交界处，血管的转折点 大脑半球 80% 小脑 15% 脑干 5% 组织病理学 条索样或团块样侵入周围脑组织 沿血管间隙延伸到远方 瘤周血管充血，扩张 分 类 单个（单纯性 孤立性） 多发 手 术 依 据 提高病人生存质量，延长生存期； 为其他治疗赢得时间和机会 明确病理性质 依 据 减轻占位效应，促进神经功能恢复 提供病理学诊断 减少激素应用 单发实体适应症 位置表浅，位于非重要