痤疮讲稿_培训课件.ppt

痤疮治疗步骤 这张幻灯片为痤疮药理学治疗方法。如其所示，除了最严重的痤疮患者，外用维甲酸制剂是其它所有痤疮的一线治疗药物。 当出现炎症性皮损时，应在外用维甲酸的同时口服或者外用抗菌药物以便更快见效。对于轻度炎症性痤疮患者，可进行外用维甲酸联合外用抗生素的一线治疗。对于中度痤疮患者，外用维甲酸联合口服抗生素比较合适。如果需要进一步控制病情，也可以加用过氧化苯甲酰。 女性患者可以考虑激素疗法，尤其是皮脂增多或者有内分泌异常的患者。 大多数严重痤疮患者可以用异维A酸治疗 痤疮的维持治疗非常重要，因为停止治疗后痤疮很容易复发。外用维甲酸能够对抗微粉刺（痤疮皮损的前体），所以维持治疗很必要。过氧化苯甲酰也可以联合外用维甲酸用于维持治疗。但是应尽量避免长期用抗生素，这样才能将抗菌药物的耐药性风险降至最低。 其他因素： 1 2 3 4 5 6 7 遗传因素 饮食 精神压力 气候 化妆品 月经周期 妊娠 痤疮的形成原因 发病机理 1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多 2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺 3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆菌增生 正常皮脂腺结构 导管角化异常的皮脂腺 内分泌 脂肪酸 微生物 痤疮的发病原因 发病机理 轻度 中度 重 聚合性 粉刺, 丘疹，脓疱 丘疹，脓疱 结节囊肿 没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕 严重瘢痕 痤疮预后 治 疗 原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁 避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压 治疗痤疮方法 系统用药----口服用药 局部用药----药物外用 物理治疗----包括光子技术,磨削 中医中药----内服或外用 药 物 治 疗 口服用药包括: 维A酸类: 异维A酸----泰尔丝 维胺酯----三蕊 抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素 激素类: 糖皮质激素及性激素 外用药： 维A酸类---- 安素丝 达芙文 迪 维 过氧化苯甲酰---斑 赛 抗菌素类--- 红霉素 林可霉素 痤疮的治疗方案 一级 (轻度) 二，三级 (中度) 四级 (重度) 维持治疗 外用维A酸 外用维A酸 口服异维A酸 外用维A酸 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 口服抗生素 外用维A酸, 口服抗生素， 激素治疗 或 激素治疗 用药原则 单一用药 轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱 为什么维A酸能治疗痤疮?1.抑制皮脂腺的增生和分泌2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化3.抑制痤疮丙酸杆菌生长4.具有一定抗炎作用 维A酸类药的副作用 致畸性 对眼睛的影响 对骨骼的损害 高脂血症 对肝脏的影响 使皮肤黏膜干燥 肌肉疼痛 脱发,脆甲甲裂 胰腺炎 假脑瘤 系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应. 外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全 外用维甲酸制剂 ----安素丝 达芙文 迪 维 作为痤疮治疗的一线用药 主要用于治疗轻中度痤疮 早期使用可阻碍皮损进一步发展 如果有炎症性皮损，加用抗生素 可用于维持治疗 外用维甲酸制剂 合理应用抗菌素 抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 可口服或外用 可单独应用，但更多应联合应用 阶段性用药，疗程不宜太长 慎用激素类药物 激素类药物应当严格掌握适应症 防止长期应用 严密监测和防治副作用 物 理 治 疗 具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周