妇产科护理中感染问题的分析和应对策略.docVIP

妇产科护理中感染问题的分析和应对策略 ; 中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)8-0078-02 ; 由于我国人民生活水平的提高,对健康生活质量要求相应提高,健康意识也得到增强,使得对医院护理质量和方法要求也越来越高。在妇、产科,感染问题还是比较普遍[1-2]。因此,为了降低妇产科患者的感染率,笔者所在科回顾性分析945例患者住院病历资料,从而重视感染问题,提出针对性措施,提高护理质量,现报道如下。 ; 1 资料与方法 ; 1.1 一般资料 ; 采用回顾性分析法,对2009年3月-2010年5月在笔者所在医院妇产科住院治疗患者945例进行调查分析,妇科628例患者,年龄16~72岁,平均(42.0±10.5)岁;产科317例患者,年龄19~37岁,平均(25.0±7.6)岁。其中946例患者入院时通过相关检查,均排除了呼吸、泌尿系统疾病。 ; 1.2 方法 ; 根据卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[3],采用回顾性分析法[4],收集妇产科945例患者的病历资料,统计分析妇产科患者的感染率、感染部位、平均住院时间。 ; 1.3 统计学处理 ; 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 ; 2 结果 ; 2.1 感染率和感染部位 ; 妇科感染人数28例,感染率为4.5%(28/628),感染主要部位依次是呼吸道感染占35.7%(10/28),泌尿道感染占28.6%(8/28),切口感染占21.4%(6/28),宫腔感染占14.3%(4/28);产科感染人数为12例,感染率为3.8%(12/317),感染主要部位依次是切口感染占41.7%(5/12),呼吸道感染占33.3%(4/12),宫腔感染占16.7%(2/12),泌尿道感染占8.3%(1/12)。 ; 2.2 平均住院时间 ; 妇科感染患者平均住院时间(14.8±2.3)d,长于未发生感染患者(7.8±1.6)d,差异有统计学意义(Plt;0.05)。产科感染患者平均住院时间(8.6±1.8)d,长于未发生感染患者(5.1±1.4)d,差异有统计学意义(Plt;0.05)。 ; 3 讨论 ; 3.1 手术感染问题 ; 妇产科手术感染主要来源两个方面:一是使用医疗器械,即医疗器械消毒不全面;二是医护人员的手术技巧,首先医护人员术前洗手不彻底,其次医生手术技能不全面造成手术时间过长,从而增加创口感染的几率、时间和接触面积[5-7]。这些都是造成妇产科手术感染主要因素。 ; 3.2 呼吸道感染部位 ; 在手术或分娩后,患者在这时身体状况一般比较虚弱,机体的免疫力下降,在不注意的情况下很容易诱发感染。马慧兰[1]研究报道显示,呼吸系统感染因素在妇产科感染中排在前列。这跟本文调查统计分析相一致,本院妇科呼吸道感染占35.7%,感染部位排第一;产科呼吸道感染占33.3%,感染部位排第二。主要原因有三个方面:一是妇产科手术大部分需要进行全麻及呼吸麻醉,还需要进行气管插管,操作时经常会损伤呼吸道黏膜,从而非常容易诱发感染;二是妇产科病房患者或家属习惯性紧闭门窗,流通减弱,空气细菌含量增加,这样也容易诱发感染;三是妇产科患者术后有很多亲朋好友探访,这样容易携带大量细菌而诱发感染[8]。 ; 3.3 泌尿系统感染部位 ; 妇产科术后需要施行内置导尿管[9],如果导尿时操作不规范或环境要求不严,刺激尿道黏膜,非常容易导致患者泌尿系统感染。根据冯达淑[2]研究报道显示,妇科中患者施行子宫切除术过程中,由于需要尿道管分离,还要推拉膀胱,从而导致泌尿系统损伤,当患者免疫力下降,非常容易诱发感染。 ; 3.4 感染护理应对策略 ; 3.4.1 手术感染护理应对 据卫生部的调查报告显示,消毒问题引发的手术感染占整个手术感染比例的1/4到1/2[9]。因此,妇幼保健院的护理人员在术前严格按照消毒步骤,对设备及个人卫生进行检查,减少因消毒不当引发的手术感染是预防手术的最有效途径。 ; 3.4.2 呼吸道感染护理应对 产妇呼吸道感染大多是因为妇产科病房的环境引起。病房应注意开窗通风,每日早、中、晚各一次,时间不能太长,在20 min最为适宜。通风不仅起到换气作风,还能调节病房温度[10-12]。妇幼保健院的护理人员每日要对妇产科病房进行紫外线杀菌消毒,地面泼洒消毒液。 ; 3.4.3 泌尿道感染的护理 临产前有细菌性阴道炎的产妇要重视这项疾病,积极治疗;住院期间,减少对产妇阴道、肛诊的检查;产妇每天清洗会阴,保持外阴清洁;对产程长、胎膜早破和剖宫产后的产妇,要给予相应的抗生素积极预防感染的发生[1