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患方陈述意见书 尊敬的各位专家： 患者彭志平，男，23岁，职业：理发师，住双峰县梓门镇跳石村。患者与双峰县人民医院（以下简称医方）因医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定。由于医方误诊误治，操作违规，造成患者终身残废，应由医方承担事故的全部责任，现就有关问题陈述如下： 诊疗经过 患者因左髋关节疼痛4年，右髋关节疼痛半年。2009年4月16日经中南大学湘雅二医院门诊被诊断为双髋关节炎。2009年6月12日入住双峰县人民医院住院治疗。专科检查：双髋关节伸直位，双髋部稍肿胀，活动及叩击痛存在，双髋关节屈伸活动不能，屈蛐仅00-150左右，双侧下肢感觉血运好，双上肢及四肢小关节无明显肿胀畸形。入院诊断为：双髋关节风湿性关节炎。2009年6月17日15时55分在全麻下行双髋关节置换术。术后第3天即6月19日患者经X线检查发现左侧假体全髋脱位，医方于6月20日19时10分对患者左髋关节进行重新切开手术复位。住院期间患者因左踝关节背伸不能，左足各趾背伸不能，先后于2009年7月24日和9月22日在娄底市中心医院及中南大学湘雅二医院进行肌电图检查，经诊断：左腓总神经损伤。2009年12月25日患者经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定患者双髋关节为五级伤残，左腓总神经损伤为八级伤残，住院221天，现仍继续服药治疗。 医方诊断患者为类风湿性关节炎，其诊断错误。 类风湿关节炎属内科疾病。根据全国高等教材《内科学》（以下简称《内科学》第6版第886页）关于类风湿关节炎的临床表现：80%发病于35-50岁，然而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者。女性患者约3倍于男性。《内科学》还指出，为使类风湿关节炎的诊断标准得以一致，美国风湿病学会于1958年制定了本病的分类标准，并于1987年进行修正，其具体分类标准有7项，只要符合7项标准其中的4项标准就可诊断为类风湿关节炎（见《内科学》第889页）。 根据患者的临床表现及症状体征，患者不符合类风湿关节炎的7项诊断标准应具备的4项标准。因此医方诊断患者为类风湿关节炎是错误的。 医方选择行人工髋关节置换术错误。 患者无髋关节置换 指征。髋关节置换的首选指征是65岁以上患者，髋关节疼痛，严重影响功能，内科保守治疗无效，除了关节置换以外，只能采用髋关节切除成形术来进行治疗（见吕厚山主编的《现代人工关节外科学》第512页）。患者彭志平术前虽有髋关节疼痛，但其服药后可缓解疼痛。同时，患者术前可进行一般的日常生活，没有停止本职工作，其双髋关节功能障碍未达到严重程度，可以保守治疗。因此，医方选择行髋关节置换是错误的。 患者年轻。患者只有23岁，根据1994年美国国立卫生院共识声明中认为，在年轻患者全髋关节置换手术并非髋关节功能重建的唯一术式。退一步讲，即便患者是类风湿关节炎，根据全国高等教材《外科学》第7版（以下简称《外科学》）第890页对手术治疗类风湿关节炎可选择多种手术治疗。可见医方选择人工髋关节置换明显错误。 医方医疗行为严重违法违规，其具体表现在： 无术前评估。从医方病历记录可以看出，患者未进行门诊检查就直接进入住院治疗。住院医师在没有对患者进行仔细评估，包括内科评估，实验室检查，仔细的体格检查，X线评估等等。髋部疼痛的患者还要考虑其他诊断。主诉髋部疼痛可能有很多病症，髋关节炎是少有疾病之一。真正的髋关节痛点通常投射在腹股沟区，有时在大腿前侧，偶尔反映在膝关节。由于医方违反医疗操作常规，术前未进行仔细评估，因而造成误诊误治。 无手术审批手续。《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》明确规定，人工髋关节置换属四类手术，必须是主任医师担任术者。同时应由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。可是医方未经主管院长批准却擅自为患者进行手术。 手术记录单无主任医师签名。手术记录单记录手术医师为：张教授、杜长安、吴雄飞、胡德义，为什么没有张教授、胡德义的签名？这显然违反《医院工作制度》及《病历书写基本规范（试行）》的相关规定。同时，张教授、胡德义是什么人？有没有医师执业证及相关的资质证？如果是外院医师，那么根据《医师外出会诊管理暂行规定》第二条规定，张教授是否经所在的医疗机构批准，是否办理了相关的书面手续？查遍医方病历记录没有发现邀请医疗机构批准的相关书面手续，医方行为显然违规。 综上所述，医方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗常规，造成患者彭志平终身残废，由此而造成的后果，应由医方承担全部责任。 以上意见敬请各位专家明鉴。 陈述人：彭志平 2010年3月12日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出