1004水噴霧消火設備試験結果報告書.docVIP

別記様式第4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ① 水噴霧消火設備試験結果報告書 試験実施日　　　　　　　年　　　　月　　　　日 試験実施者 住　所 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 用途 （　　　　　）項 構造 延べ面積 ㎡ 階数 地上　　　　　階　地階　　　　　階 試　　　　験　　　　項　　　　目 種　別　?　容　量　等　の　内　容 結果 外観試験 水源 水源の種類?構造 ―――――― 水量 　　?（縦 　ｍ　横 　ｍ　有効深さ 　ｍ） 吸水障害防止措置 有?無 給水装置 ―――――― 耐震措置 有?無 加圧送水装置 設置場所 ポンプを用いるもの ポンプの仕様 製造者名 定格吐出量 ?/min 定格全揚程 ｍ 型式 製造番号 電動機の仕様 製造者名 種別 型電動機 定格電圧 Ｖ 型式 定格電流 Ａ 製造番号 出力 kVA ポンプ?電動機 設置状況 ―――― 接地工事 種接地 配線 ―――― 潤滑油 ―――― 水温上昇防止の ための逃し装置 配管?バルブ類 管の呼び Ａ オリフィス等 流過口径　 mm