漳州市人防建设工程质量监督申报表(A4).docVIP

编号： 漳州市人民防空工程质量监督申报表 单位工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 福建省人防工程质量监督站漳州分站 年 月 日 工程概况 工程名称 联系人 工程地址 联系电话 受监面积 M2 类型 单建式（附建式） 开工日期 监 理 单 位 监理单位名称 代表签字 监理资质 证号： 甲□乙□丙□ 有效期： 年 月 日 监理人员人防资质 总 监 证号 电话 现场监理员 证号 现场监理员 证号 防 化 设 备 设备厂名称 (过滤吸收器) 代表签字 生产许可证 证号： 有效期 送检合格证 证号： 有效期 产品清单 防 护 设 备 设备厂名称 代表签字 生产许可证 证号： 有效期 送检合格证 证号： 有效期 产 品 清 单 建 设 单 位 建设单位名称（章）： 法定代表人： 电话：