慢性萎缩性胃炎中西医认识全解.pptVIP

消食和胃 代表方 保和丸加减 神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮 酒食 肉食 面食 食热 行气消痞 痰湿中阻证 证候：脘腹痞塞不适，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利， 舌苔白厚腻，脉沉滑。 治法：除湿化痰，理气和中。 方剂：二陈汤合平胃散加减。 常用药：半夏 苍术 藿香 陈皮 厚朴 茯苓 甘草 代表方 二陈平胃汤 半夏、苍术、藿香 陈皮、厚朴、茯苓、甘草 除湿化痰 理气和中 湿热阻胃证 证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，和胃消痞。 方剂：泻心汤和连朴饮加减。 常用药：大黄 黄连 黄芩 厚朴 菖蒲 半夏 芦根 栀子 豆豉 代表方 泻心汤合连朴饮加减 大黄、黄连、黄芩、 石菖蒲、陈皮、半夏、木香 栀子、豆豉、芦根 清热化湿 和胃消痞 肝胃不和证 证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，和胃消痞。 方剂：越鞠丸和枳术丸加减。 常用药：香附 川芎 苍术 神曲 栀子 枳实 白术 荷叶 代表方： 越鞠丸合枳术丸加减 香附、川芎 苍术、神曲、栀子 枳实、白术、荷叶 疏肝解郁 和胃消痞 脾胃虚弱证 证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温细按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：补气健脾，升清降浊。 方剂：补中益气汤 常用药：黄芪 党参 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮 补中益气汤 黄芪 党参 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮 补气健脾 升清降浊 临床经验阐述： 1、胃以降为顺，以“通降”为指导思想 通则不痛，气血调和也，痛则不通，气血瘀滞也。CAG患者以胃腹胀满，脘痞不疏，气机不调为主要表现时，酌加香附、苏梗、香橼皮、佛手、大腹皮、橘皮、枳壳等理气而不上瘾的药物，共奏理气通降之功。 2、脾胃亏虚为本，胃络瘀毒为标 关于CAG病机的认识，多数学者认为其关键是虚与瘀。应治以“益气养阴，化瘀解毒为法”，关键三点：纳化复常，气血生化之源充盛，胃腑形体得以充养；升清降浊，中焦气机舒达，而痞结消散；使气盛阴充，血脉畅利，消除痞络瘀毒。 3、中西互参，微观辨证 CAG之胃腺体萎缩、胃酸胃蛋白酶分泌减少，与中医认为胃阴不足，阴津虚损的病机相关；胃镜下见蓝色或暗红色血管网，胃粘膜血流量明显低于正常人，与中医辨证瘀毒内阻，血行不畅的认识相合。 太子参、生地、石斛、麦冬、枸杞子、知母 丹参、川芎、莪术、白花蛇舌草、薏苡仁（不典型增生） 临床注意三点 1、补法宜慎，清补为主 2、顾及胃阴 3、活血适度 枳术颗粒 【作用类别】本品为内科胃胀类非处方药药品。 【处方】 枳实（炒）250g，白术（炒）500g 【制法】 以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取荷叶75g ，加水煎煮，滤过，用煎出液泛丸，干燥，即得。 【功能与主治】 健脾消食，行气化湿。用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。 【用法与用量】 口服，一次6g，一日 2次。 　　 枳实导滞丸 【组成】大黄十两，神曲(炒)、枳实(麦炒)各五钱， 黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)、白术(土炒)、茯苓各三钱，泽泻二钱。 【功效】消滞利湿，泄热通便。 【主治】痢疾，脘腹痞闷，腹痛，大便窘迫，小便黄赤涩少，或大便不通，舌苔黄腻，脉沉有力。 【用法】共研细末，蒸饼，用神曲煮糊为丸，如梧桐子大，每服9克，开水送下。??? 谢谢观看! 慢性萎缩性胃炎 赵晨 慢性萎缩性胃炎 CAG(chronic atrophic gastri