杭州詹文氏中医骨伤医院 10月题 整理后.docVIP

填空题 胸壁由(肋骨)、(胸骨)、(锁骨)、(肩胛骨)、(肋间肌)、（背阔肌）、（前锯肌）、（斜方肌）。 引起胸腔内出血的原因：(肺撕裂伤创面出血)，(肋间动脉出血)，（支气管血管出血），（胸壁出血），（胸壁内主要动脉出血）。 血胸时引流管从腋中线第（5）或（6）肋间隙置入。 椎间孔主要由相邻椎弓根（上下）切迹围成，左右对称，前壁为椎体后面及椎间盘，上下壁为椎弓根切迹，后壁为相邻椎骨的椎间关节、关节囊及韧带。 椎间盘由（软骨板）、（纤维环）、（髓核）组成。 脊髓上端连接延髓下端终于（第1腰椎）下缘水平。 脊神经根共31对：即颈节8对，胸节12对，腰节5对，骶节5对，尾节1对。 脊髓的动脉系来自（椎动脉）、（颈深动脉）、（肋间动脉）、（腰动脉）、（髂腰动脉）、和（骶外侧动脉）。 脊髓的白质可分为三个索，前跟与前正中裂之间的部分叫前索；后根与后正中沟之间的白质称后索；前根后根之间的白质为侧索。 脊髓损伤后迅速出现的病理生理变化分为三种类型：①脊髓震荡；②脊髓挫伤；③脊髓破坏横断。 脊柱是一个柔性柱体，是由运动环节组成的动态系统，具有四方面的主要功能：（支持）、（运动）、（支架）和（控制）。 腰椎最强有力耦合运动模式是（轴向转动）与（脊柱侧弯）。 体站立和行走时骨盆前倾角为(60°-70°）,在此角度时髋臼外展角正常范围为（40°-47°)。 正常颈干角范围为（125°-135°），前倾角（12°-15°）。 深反射的节段定位，膝腱反射（L2-4），跟腱反射（S1-2）。 髋骨由（髂骨）、（坐骨）和（耻骨）组成。 髋关节是全身最大的（杵臼）关节，球形，可以有三轴运动即：(屈伸)、(收展）、（内外旋）。 髋关节脱位临床表现为：伤后局部（疼痛）、患肢是（外展）、（外旋）、（屈曲畸形位弹性固定）。 髋关节脱位分为（前脱位）、（后脱位）。 股骨头血运来自（支持带动脉）、（股骨滋养动脉）、（圆韧带动脉）。 粗隆间骨折Evans分型为（顺粗隆间骨折）、（逆粗隆间骨折）。 粗隆间骨折指（股骨颈基底）至（小转子）水平以上部分的骨折。 二、名词解释 张力性气胸：当脏层胸膜撕裂后形成单向活瓣，空气将随着每次呼吸漏入胸膜腔，胸膜腔内气体逐渐增多，这种张力状态进展使纵隔移位，使对侧肺压缩萎缩，结果导致呼吸循环衰竭，此称为张力性气胸。 连枷胸：连续4根以上的肋骨的多段骨折容易引起胸壁的反常活动。 Chance骨折：牵伸分离型骨折，常见于L1~L4部位，如汽车司机用坐位束缚带固定骨盆，而汽车突然停止时，因腰部旋转轴位于椎体前方腰带上，使脊柱后方遭受牵引应力发生水平骨折或全部韧带及软组织断裂。 Babinski征：用较尖锐的刺激物从足底跖沿跖外缘划去，直至踇趾附近，如踇趾背伸为阳性。 Hoffmann征：检查者以示、中指夹住病人半伸的示指或中指，同时使病人其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹拨夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。 oppenheim征：检查者用拇指沿胫骨前面自上而下用力压，踇趾背伸为阳性。 hangman骨折：又称C2椎弓根骨折，多表现为第2颈椎体向前滑脱，当头颈部于过伸位受撞击、车祸、绞刑时均可发生。 挥鞭型损伤：常见于高速公路车祸时。当司机坐在靠背较低的座椅上，由于车速前驶的惯性，头颅身不由己地前屈和后伸，甚至撞于前方挡风玻璃上，即可造成这类损伤。 神经源性膀胱：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经系统受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。 界线：骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成的环行线。 Nelaton线：指髂前上棘与坐骨结节的连线。 颈干角：在冠状面股骨干与股骨颈轴线相交构成的交角。 浮髋伤：一侧有移位的骨盆前后环骨折或髋臼骨折伴发同侧股骨干骨折称为浮髋伤。 三、简答题 引起胸腔内出血的原因有？ 答：1）肺撕裂伤创面出血； 2）肋间动脉出血； 3）支气管血管出血； 4）胸壁出血； 5）胸壁内主要动脉出血。 急性开胸探查的指征。976 答：1）创伤后心血管功能障碍；2）心包填塞；3）胸廓出口血管损伤；4）创伤性胸腔开放伤；5）大量气体漏出；6）已经证实有气管支气管损伤；7）已经证实有食管损伤：8)可疑大血管损伤；9）活动性胸腔出血；10）空气栓塞。 简述肋骨骨折的治疗原则 答：镇痛，维持正常的呼吸功能和治疗合并症 脊髓损伤Frankel分级标准。1043 答：A级：完全性损伤，在骶段S4~5无任何感觉和运动功能保留。 B级：不完全性损伤，在神经平面以下包括S4~5存在感觉功能，但无运动功能。 C级：不完全性损伤，在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。 D级：不完全性损伤，在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于3级。