发育性反射与反应的评定分析.pptVIP

发育性反射与反应的评定 康复教研室 学习要点 1、掌握反射与反应的分类、发育性反射与反应 出现与消失的时间、评定方法。 2、熟悉发育性反射与反应异常的原因。 反射的发育 原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制， 较高水平的调整和平衡反应则变的越来越成熟，终生保留。 一、反射的出现与消失 婴儿出生前时或出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。 2. 婴幼儿时期脊髓和某些脑干水平的原始反射被抑制 3. 婴儿脑受到损害，则反射或反应在该出现的时候不出现，原始反射该消失的时候却又不消失。伴随发育异常。 二、反射与反应的分类 三、评定目的 判断中枢神经系统的发育状况 判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据 是否存在功能障碍 判定严重程度 制定治疗计划提供依据 判定疗效 预测预后 第二节 评定方法 伸肌伸张反射（extensor thrust） 交叉性伸展① 出现 妊娠28周。 消失 出生后2个月。 莫勒反射（Moro Reflex） 出现 妊娠28周。 消失 4个月。 抓握反射（grasp reflex） 出现时间 手掌抓握，出生时 足趾跖屈，妊娠28周 消失时间 手掌抓握，出生后4～6月； 足趾跖屈，出生后9个月。 惊吓反射 出现时间 出生时。 消失时间 终生保持 张力/脑干水平反射 出现时间 出生时。 消失时间 4～6个月。 阳性支持反射 出现时间 出生时 消失时间 6个月。 联合反应 出现时间 出生时～3个月。 消失时间 8～9岁。 颈部调整反应（neck righting acting on the body，NOB） 躯干旋转调整反应 出现时间 4～6个月。 消失时间 出生18个月以后。 头部迷路性调整反射 视觉调整反应 保护性伸展反应 出现时间 上肢，出生后4～6个月； 下肢，出生后6～9个月。 消失时间 终生存在。 平衡反应-倾斜反应 平衡反应-姿势固定 出现时间 坐位，出生后7～8个月； 膝手卧位，出生后9～12个月； 跪位，15个月 站立位，出生 后12～21个月。 消失时间 终生存在。 平衡反应-迈步反应 一、结果记录 采用 “阳性反应” “阴性反应” 记录检查结果。 二、结果分析 Capute等对脊髓和脑干水平反射的评定结果提出了评分标准。 按等级分为0、1、2、3、4分。 0分正常， 4分提示原始反射完全脱抑制。 小结 反射发育的水平愈高，出现时间则愈晚。随着成长过程，中枢神经系统逐渐发育成熟，原始反射经整合不再独立存在，较高级的反应则终生保持。因此，儿童或成年患者脊髓和脑干水平的反射持续存在或再现均为异常，而中脑或皮质水平的反应推迟出现、不出现或消失亦是异常的表现。 思考题 1、发育反射评定的目的 2、对称性紧张性颈反射的评定方法 3、检查注意事项 * * 项目： 目录 学习要点 反射的发育 评定方法 结果记录与结果分析 思考题 反射的出现与消失 反射与反应的分类 评定目的 保护性伸展反应和各种平衡反应 4个月～21个月出现并终生存在 大脑皮质水平的反射 各种调整反应。 出生后4～6个月 中脑水平的反射 非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射 0-4个月 脑干水平的反射 屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射 妊娠28周～出生后2个月 脊髓水平的反射 反射 出现时间 名称 一、原始/脊髓水平反射 屈肌收缩反射 出现 28周 消失 1-2月 非对称性紧张性颈反射 出现时间 出生时。 消失时间 4～6个月。 对称性紧张性颈反射 出现时间 4～6个月。 消失时间 8～12个月。 对称性紧张性迷路反射 出现时间 出生后～6个月。 消失时间 出生6个月以后。 中脑及大脑皮质水平的反射 出现时间 出生时至2个月。 消失时间 终生存在。 出现时间 出生时至2个月 消失时间 终生存在 出现时间 俯卧位，出生后6个月； 仰卧位和坐位，出生后7-8个月； 膝手卧位，出生后9～12个月； 站立位，出生后12～21个月。 消失时间 终生存在。 出现时间 出生后15～18个月 消失时间 终生存在。 平衡反应出现时间 种类