艾滋病政策宣讲(娱乐场所)幻灯片.pptVIP

艾滋病防治需要关注的几个问题 随着艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,?AIDS)?的不断蔓延扩散,特别是逐步由高危人群向一般人群扩散,全科医生在日常诊疗工作中遇到艾滋病患者的机会也越来越多。而多数全科医生对于这种变化,面对艾滋病的到来,可能还没有在思想上和技术上做好准备。为此,本文就全科医生需要关注的有关艾滋病的几个问题做一介绍。 一、艾滋病是特殊传染病 ??? ?艾滋病是一种很特殊的严重传染病,它的流行并没有给人造成类似于其他严重传染病的那种暴风骤雨似的感觉,而是缓慢地、逐步地、静悄悄地、不知不觉地蔓延扩散,人们似乎感觉不到它的存在。正因为这一显著特点,它往往不易引起人们的重视,即使是在医务界也一样存在漠视的态度,这使得艾滋病难以控制,并不断蔓延扩散。作为传染性疾病,艾滋病的特殊性还可以从以下几个方面来看。 第一,艾滋病的潜伏期特别长,平均8～10年。 绝大多数传染性疾病都存在潜伏期,潜伏期过后出现临床症状而发病的称为显性感染或临床患者,潜伏期过后不出现临床症状没有发病的称为隐性感染,过一段时间也就自愈了。比如麻疹、脊髓灰质炎等,隐性感染的比例远远大于显性感染。而艾滋病则不同,其显著特点是,每个感染者都先表现为隐性感染,这种隐性感染不会自愈,而是逐步向临床患者阶段发展,这一发展过程相当长,因个体差异有所不同,短则几年,长则十几年,平均大约在8～10年左右。这就使得隐性感染成为艾滋病传播最主要的传染源。 第二,人是艾滋病的惟一宿主,艾滋病感染者和患者是其惟一传染源。 人类对艾滋病普遍易感,不论男女老少,不论种族肤色,不论宗教信仰,只要艾滋病病毒进入人体,都会造成感染。易感人群感染艾滋病只能从那些已经感染艾滋病病毒的人身上得到,不可能从蚊虫、动物等途径感染。与其他传染病不同,人感染艾滋病后不能产生特异性免疫力。 第三,艾滋病病毒主要通过人的血液或体液交换而传播。 造成艾滋病传播的体液主要是血液、精液、阴道分泌物和乳汁。人类出现这几种体液交换的方式主要包括输血、共用注射器吸毒、性交、分娩和哺乳。从这几种发生体液交换的方式来看,艾滋病实际上是一种行为性传染病个人和群体的行为决定着其传播流行。停止或改变这些可以导致艾滋病传播的行为,就可以完全阻止艾滋病的传播,控制其流行。如果不发生可以造成艾滋病传播的体液交换行为,就不会感染或传播艾滋病。 第四,艾滋病仍然是死亡率很高的严重传染病。 在抗病毒治疗出现以前,病死率很高,一旦出现临床症状,患者一般会在2年内死亡。随着抗病毒治疗的出现和发展,艾滋病患者的寿命延长,生存质量明显提高。像高血压、糖尿病等慢性病一样,艾滋病有可能随着抗病毒治疗的发展而演变成为一种可控制的慢性疾病。 ?二、应熟悉有关艾滋病防治的政策法规 艾滋病防治是政策性很强的工作。临床医生通常注重疾病的诊断和治疗等技术性问题,往往忽视了有关疾病的相关政策和法律的学习,有些医生不知道就诊过程中应尽的法律责任和义务。由于艾滋病的特殊性,国家出台了很多针对性的法规和政策文件,这些都是临床医生应该熟悉的。 艾滋病是一种传染性疾病,《中华人民共和国传染病防治法》所涵盖的内容都适用于艾滋病。而且,国务院出台的《艾滋病防治条例》,这也是我国历史上第一部专病条例。条例明确规定:“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护”。条例还指出:“医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的患者是艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗”,医疗卫生机构要“对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测,对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿,提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务”。????  此外,自2003年底开始,国家出台了针对艾滋病的“四免一关怀”政策,即免费提供艾滋病抗体筛查、为农村和城市低收入艾滋病患者提供免费抗病毒治疗、为感染艾滋病的孕产妇免费提供预防母婴传播服务、为艾滋病孤儿减免学杂费、为生活困难的艾滋病感染者及患者家庭提供生活救助。这些政策的落实,?特别是前3项,?都或多或少与全科医生相关。 三、临床工作中要重视诊断感染者 由于艾滋病的临床表现并不特异,尤其早期出现的症状都是普通的常见疾病症状,如发烧、腹泻、肺炎、盆腔炎等感染性临床表现,有时很难让人联想到是艾滋病引起的,特别是在疫情尚不严重的艾滋病低流行地区,如果医生没有这种意识,没有注意询问就诊患者的生活习惯,很少会想到眼前的患者可能是艾滋病。在病史采集中不询问其输血或使用血液制品的经历以及是否有吸毒