消防监督检查记节录.docVIP

消防监督检查记录 编号：［ ］ 检查形式：□消防监督抽查 □公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查 被检查单位（场所）名称：______________ 地址：_____________________ 消防安全责任人：______________电话：______________ 消防安全管理人：______________电话：______________ 联系人：______________________电话：_______ □消防安全重点单位□非消防安全重点单位 消防监督检查员：_____________________ 检查时间：____年____月____日____时____分至____时_______分 被检查单位随同检查人员（签名）：__________ 监 督 检 查 内 容 和 情 况 消防安全管理 1、消防安全制度：有□无□有，不符合规定 2、灭火和应急疏散预案：□有□无 3、防火检查、巡查：□有记录 □无记录 □有，不符合规定 4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修： □有记录□无记录□不符合要求 5、建筑消防设施每年检测：□有记录□无记录 6、消防演练：□有记录□无记录 7、员工消防安全培训：□有记录 □无记录 □有，不符合规定 8、消防安全重点单位消防安全管理人情况： □确定□未确定□履职不符合要求 9、消防档案建设：□有□无□不符合要求 10、消防安全重点单位消防重点部位：□确定□未确定 11、其他： 建筑防火 消防车通道：□畅通□不畅通□不符合标准____________ 2、防火间距：□占用　□未占用 □不符合标准________ 3、防火分区：抽查部位____________ □未改变□变更的情况：________ 4、人员密集场所装修装饰材料：抽查部位________ □符合标准□不符合标准____ 5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在 同一建筑物内：□否□是：________ 6、生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一 建筑物内:□符合标准□不符合标准____________ 电气防火 1、电器产品的线路定期维护、检测：□有记录 □无记录 2、燃气用具的管路定期维护、检测：□有记录 □无记录 安全疏散 1、疏散通道：抽查部位________ □畅通□不畅通：____ 2、安全出口：抽查部位____ □畅通□不畅通：____ 3、应急照明：抽查部位________ □完好有效□不完好有效 □不符合标准____ 4、疏散指示标志：抽查部位________ □完好有效□不完好有效 □不符合标准____ 5、应急广播：抽查部位________ □完好有效□不完好有效 □不符合标准____ 消防控制室 □有□无 □不符合消防技术标准：________ 值班操作人员：□持证上岗□无证上岗 □脱岗 自动消防设备运行情况：□正常 □不正常：____ 消防联动控制设施运行情况：□正常 □不正常：____ 消防电话：抽查部位____ □通话正常□通话不正常：________ 消防设施器材 火灾自动报警系统 □有□无 探测器：抽查部位________ □完好有效□不完好有效：________ 手动报警器：抽查部位____ □完好有效□不完好有效：________ 控制设备：抽查部位________ □信号反馈正常□信号反馈不正常：________ 自动灭火系统 自动喷水灭火系统：□有 □无 湿式报警阀：抽查部位________ □主件完整 □主件不完整：____ □阀门开启正常 □阀门开启不正常：____ 末端试水装置：位置____ □水压、流量正常□水压、流量不正常：____ □信号反馈正常□信号反馈不正常：____ 泡沫灭火系统：□有 □无 泡沫泵房：□水泵启动正常□水泵启动不正常：____ 泡沫液：□符合规定□不符合规定：____ 泡沫发生设施：□正常□不正常：____ 气体灭火系统：□有 □无 气瓶：□正常 □不正常____ 开关装置：□开启正常□开启不正常____ 其他自动灭火系统： 消防设施器材 消防给水设施 □有 □无 消防水池□储水正常 □不符合要求：____ □有 □无 消防水箱□设置符合规定 □设置不符合规定 □出水管阀门开启正常 □不正常：____ □有 □无 消防水泵□运行正常 □运行不正常：____ □有 □无 室内消火栓：抽查部位____ □完好有效□不完好有效：____ □有 □无 室外消火栓：抽查部位____ □完好有效□不完好有效：____ □有 □无 水泵接合器：□标识类型清晰 □标识类型不清晰