第八章 同视机(11.11.09).pptVIP

立体视检查步骤 1、调整高度、下颌托及瞳距，使被检者的眼睛对准镜筒中心。 2、将同视机镜筒置于融合点处。 3、放置立体视检查图片。 4、询问被检者看到图片的状态。 结果判断： 不能说出物象层次者或大部分顺序错误者，立体视功能较差。 立体视与立体感 仅有单眼的人也能比较准确地判断远近距离，但这与双眼视者的立体视有本质的不同。他们是通过训练依靠经验和一些条件，如光和影的方向，物体的习惯大小，互相掩蔽的部分的存在等来判断空间位置，与正常人看图画和照片也会有体力视的情况相似。 立体视是建立在双眼同时视，融合基础上的一种较为独立的双眼视觉功能。 体现了高级的融合能力，是双眼视功能的高级形式，是人类从事各种精细工作，交通运输，危险工种，问题活动等保证工作质量，效果及安全不可缺少的重要条件。正常人的立体视敏度约为40~50秒，具有良好立体视者可达10秒以下。 垂直的物象分离一般不产生立体视觉。产生立体视觉的最小物象差距可以小到几弧秒度。 在物象间分离角度不变的情况下，其前后移位距离的最大限度与注视距离有关：注视距离20cm，移位距离的最大限度为1/25mm，注视距离1m，移位1mm；注视距离10m，移位距离100mm。 物体存在于Panum空间，虽然二物象有一定垂直分离及倾斜也可能形成立体感，但当出现复试时，立体感立即消失。 【单眼观察时深度感觉的来源】 （1）调节 人眼在注视物体时需要调节，以便成象清晰。不同的距离需要不同的调节量，睫状肌紧张状态不同，因而能感觉出物体的远近。另外，人眼在注视某物体时，处于其前或后的物体，会因超出景深而变得模糊，因此也可感知远近。依靠调节而获得的深度感觉足微弱而不可靠的。 （2）重叠和遮蔽关系 在同一视线上，近物总是遮蔽着远物的某一部分，A是近物，B是远物。但这种感觉极不可靠。比如实际位置在前的B物的左下角部分缺了一块，其边缘正好与实际位置在后的A物的右上角边缘吻合，眼睛看起来好象是A近B远，事实上这是一种错觉。 （3）透明度 空气中的水蒸气、尘埃、烟雾粒子等会使光发生散射、衍射和吸收，从而使远处物体的对比度下降而变得灰暗、模糊。所以通常近处的物体显得明亮清晰，而远处的物体则显得灰暗不清。人根据透明度可以判断物体的远近。最显著的例子是观看远处层层叠叠的山峦时的情景。 （4）视角或视网膜成象的大小 同样大小的物体，距离近的，视角较大，视网膜上的成象也大；距离远的，视角小，在视网膜上的成象也小。因此如果已知物体大小，也可根据视角或网膜成象大小来判断物体的远近。 (5)运动视差 观察者在运动时，如乘坐车船或移动头部时，会感觉到外界物体似乎在运动，近物移动的速度快而方向相反，远物移动的速度慢而方向相同。根据所感觉到的物体移动方向及速度的快慢，也可判断物体的前后位置关系。 双眼观察时深度感觉的来源 双眼观察时深度感觉的来源除以上因素外，还有另外两项因素，通常这两项因素在深度感觉中占主要地位。 （1）辐辏角大小 注视物体时，两眼视轴自动对准物体，两眼视轴的夹角称为辐辏角，物体的远近不同时，辐辏角不同．使眼球产生转动的肌肉的紧张程度也就不同，借此就可以判断物体的远近 （2）双眼立体视觉 五、后像画片 H组，用于测量视网膜对应是否正常。 后像： 刺激物对感受器的作用停止后，感觉现象并不立即消失，它能保留一个短暂时间，这种现象称为后像。 两组画片上分别有水平及垂直亮线，中间有红色定位点。 使用方法 双眼同时注视画片线条中间的红点，使两个红色定位点重合。 双眼同时注视画片一段时间。 闭上双眼，描述后像的排列样式。 若为正常视网膜对应，则后像呈十字交叉。 若已建立异常视网膜对应，内斜者将看到外斜者将看到 六、Kappa角 概念：眼外注视点与角膜前极的连线与光轴的夹角。 Kappa角的意义 Kappa角可认为是双眼单视情况下的生理斜度。 在手术矫正斜视时，应考虑原有的Kappa角。 一个画片上有一排水平方格，格内填有一排字母和数字(EDCBA 012345)（或各种图画）， 0位于画片的中央。 另一个画片为一个箭头  使用方法 当斜视病人存在Kappa角，让病人一只眼依次注视数字或字母，直到该眼的角膜映光点准确地位于瞳孔中央为止，这时候眼睛注视的字母或数字对应的偏斜度是Kappa角的度数。 对于正常人，在测量Kappa角时，要求最终双眼的角膜映光点均在角膜中央。 角膜反光点位于角膜中央的鼻侧，称为正Kappa角。 角膜反光点位于角膜中央的颞侧称为负Kappa角。 一般的Kappa角均为阳性，正Kappa角在5°~7.5°之间可认为是生理情况。 【参考资料】 斜视和双眼视处理技术，P70~71 第八章 同视机 （Synoptophore） 同视机又名大型弱视镜，斜视镜，弱视镜 是斜视、弱视检查的最