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2015年副主任药师高级考试案例题解析 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历 年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：2358道。 山东、广东、安徽、内蒙古、黑龙江、湖南、山西、云南、辽宁、新疆、浙江、江西、湖北、广西、甘肃、陕西、吉林、福建、贵州、青海、四川、宁夏、海南、江苏、河南、河北、北京、上海、天津、重庆、军星网 主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1．急诊时的诊断应考虑哪些急性病( ) A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．也急性胃肠炎 E．心绞痛 F．高血压病 G．急性心肌梗塞 H．脑血管意外 I．胃穿孔 J．急性酒精中毒 答案：ABCDI 2．急诊应进行哪些主要的检查（ ） A．血常规 B．床边心电图 C．腹部平片 D．头颅CT检查 E．大便常规及潜血试验 F．血清淀粉酶测定 G．纤维胃镜检查 H．血清心肌酶测定 答案：ABCF 3．进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病( ） A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载： /tiku/ C．急性胰腺炎 D．急性心肌梗塞 E．心绞痛 F．脑血管意外 G．胃穿孔 答案：BCFG 4．床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？ A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性下壁心肌梗塞 D．变异型心绞痛 E．高血压病 F．急性心包炎 G．胆心综合征 答案：CE 5．病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些( ) A．绝对卧床 B．持续吸氧 C．度冷丁75mg肌注 D．持续心电监护 E．持续静滴硝酸甘油 F．定期翻身 G．静注速尿促进酒精排泄 H．极化液的应用 I．β-阻滞剂的应用 J．用西地兰或地戈辛 答案：ABCDEF 6．经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证（ ） A．年龄60岁 B．发病5小时 C．急性下壁心肌梗塞 D．有高血压病 E．饮酒之后 F．无心律失常 G．无心衰 答案：ABCFG 7．经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标（ ） A．疼痛迅速缓解 B．心电图恢复正常 C．出现Q波 D．ST段下降50％ E．心肌酶峰提前 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载： /tiku/ F．冠脉造影血管畅通 G．心肌酶迅速降至正常 H．出现频发性室性早搏或室性心动过速 答案： ADEH 8．经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么（ ） A．利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴 B．静脉补钾 C．继续观察，暂不处理 D．加大硝酸甘油静滴的剂量 E．应用镇静剂 F．电击复律 G．停用抗凝剂 H．床边晚电位检查 I．抽血查电解质 答案：ABDEHI 9．由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的（ ） A．用交流电电