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2016年上半年细菌检测统计分析绵竹市人民医院检验科一、标本送检情况二、病原菌分离情况三、细菌耐药检测统计分析四、多重耐药统计一、标本送检情况标本送检情况标本参考价值分类参考价值高：血液、胸水、腹水、脑脊液参考价值中：尿液参考价值低：痰、咽拭子、粪便、分泌物二、病原菌分离情况2016年上半年我院前十位细菌排名细菌名称菌株数构成比1大肠埃希菌37123.87%2肺炎克雷伯菌肺炎亚种17511.26%3肺炎链球菌1489.52%4鲍氏不动杆菌1097.01%5铜绿假单胞菌1066.82%6葡萄球菌属935.98%7酵母属774.95%8金黄色葡萄球菌563.60%9阴沟肠杆菌382.45%10肠球菌属332.12%　其他细菌总数34822.39%合计所有细菌1554100.00%2016年上半年阴性杆菌前五位排名细菌名称菌株数构成比1大肠埃希菌37137.86%2肺炎克雷伯菌肺炎亚种17517.86%3鲍氏不动杆菌10911.12%4铜绿假单胞菌10610.82%5阴沟肠杆菌383.88%其它阴性杆菌18118.47%合计全部阴性杆菌980100.00%2016年上半年阳性球菌前五位排名细菌名称菌株数构成比1肺炎链球菌14831.49%2葡萄球菌属9319.79%3金黄色葡萄球菌5611.91%4肠球菌属337.02%5表皮葡萄球菌316.60%其它阳性球性菌10923.19%合计全部阴阳性球菌470100.00%三、细菌耐药检测统计分析简介药敏试验 的结果评价：体外药敏试验结果，能预测体内药效结果。药敏结果（S）：能预测该药物在体内60%以上可能有效。药敏结果（R）：能预测该药物在体内90%以上可能无效。药敏试验局限性1、不能说明杀菌活性的持续时间，也不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用。2、体外敏感和体内疗效确实有差异（体外是标准血药浓度，起作用是药物组织浓度。）3、无局部感染药敏标准，无法模仿体内局部感染的环境。我国没有自己的抗菌药物敏感试验标准，采用的是美国的标准，人种之间会有差异。体外药敏试验选药原则1、根据抗菌药物的抗菌谱：如药敏试验的青霉素G主要用于革兰氏阳性菌，妥布霉素主要用于革兰氏阴性菌，大环内脂类常用于葡萄球菌和支原体，异烟肼只用于结核分枝杆菌。2、根据细菌的种属：抗菌药物对不同种属的细菌的作用效果不同，因此应有针对性地选择抗菌药物进行敏感试验。3、根据某些特殊的耐药机制：如果葡萄球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对氨苄西林耐药的肠球菌提示对所有青霉素及亚胺培南耐药，耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类耐药。4、所选药物具有代表性：实验室不需要也不可能对每种抗菌药物进行测试，原则上在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试，可反应一类药物的耐药特性。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或左氧氟沙星，头孢菌素类选一代，二代，三代的代表药物。5、根据细菌的药代动力学6、对于分离于CSF中的细菌，有些药物不作为选择的药物进行试验，因为这些药物治疗某些微生物引起的脑部感染可能是无效的：仅通过口服途径给药的药物，第一代、第二代头孢菌素（除外头孢呋辛注射剂），头霉素类，克林霉素，大环内脂类，四环素类和氟喹诺酮类。金黄色葡萄球菌耐药率金黄色葡萄球菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，苯唑西林（青霉素类）、夫西地酸、复方新诺明（复方磺胺类）、红霉素（大环内酯类）、克林霉素（林可霉素类）、利福平（利福霉素类）、米诺环素（四环素类）、诺氟沙星（喹诺酮类）、青霉素（青霉素类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、四环素（四环素类）、替考拉宁、万古霉素（糖肽类）、左旋氧氟沙星（喹诺酮类）、呋喃妥因（硝基呋喃类）、奎奴普丁/达福普丁耐药统计情况如下金黄色葡萄球菌耐药率金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100％，对利福平、米诺环素的敏感率在90％以上；对左旋氧氟沙星耐药率为18.18％，对青霉素、红霉素的敏感率分别为2.13％和5.45％，对复方新诺明、克林霉素、诺氟沙星、庆大霉素、四环素耐药率分别为40.00％、60.00％、38.18％、32.73％、25.45％。大肠埃希菌耐药率大肠埃希菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，阿米卡星（氨基糖苷类）、阿莫西林（青霉素类）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新诺明（复方磺胺类）、环丙沙星（喹诺酮类）、美洛培南（碳青霉烯类）、奈替米星（氨基糖苷类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、替卡西林（青霉素类）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、头孢他啶（头孢菌素类）、头孢西丁（头霉烯类）、头孢呋辛（头孢菌素类）、头孢吡肟（头孢菌素类）、头孢噻吩（头孢菌素类）、妥布霉素（