肾上腺结核的鉴别诊断案例.ppt

肾上腺结核的鉴别诊断肾上腺结核 多为继发性，经血行播散继发于其他部位的结核，原发性少见 多为双侧发病，皮质及髓质同时受累，形成结核结节、肉芽组织、干酪样坏死灶及钙化多有原发性慢性肾上腺皮质功能减退表现 肾上腺结核影像表现 常双侧肾上腺同时发病 CT：与病期有关。干酪化期双侧肾上腺增大，见不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，增强后见周边及内隔强化，低密度区无强化；钙化期见肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致。 MRI：T1、T2为低信号，钙化为更低信号动脉期病例分析【病史】 男，49岁，因“右侧结核性胸膜炎”住院治疗，期间行B超、CT等检查发现：左肾上腺占位性病变。查体：血压120/60mmHg。【CT表现】 左肾上腺软组织密度肿物，形态较不规则，密度均匀，边界清楚，增强扫描静脉期病变不均匀轻中度强化，边缘强化较明显。前方部分残存的正常肾上腺组织呈明显均匀强化。 病理 见大片状的干酪样坏死，周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部可见少许残存的肾上腺组织。（左侧）肾上腺结核。【鉴别】 病变体积较大（3cm），均匀实性密度，不符合肾上腺腺瘤表现； 轻中度强化，密度较均匀，不符合嗜铬细胞瘤表现； * *