受限空间作业气体中毒的防护课件.pptVIP

广东医学院第三附属医院 受限空间作业气体中毒的防护 受限空间作业涉及的领域广、行业多，作业环境复杂，危险有害因素多，容易发生安全事故，造成严重后果；作业人员遇险时施救难度大，盲目施救或救援方法不当，又容易造成伤亡扩大。 有些受限空间可能产生或存在硫化氢、一氧化碳、甲烷（沼气、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆气体并存在缺氧危险，在其中进行作业如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、火灾、爆炸等事故，另外大部分受限空间作业面狭窄、作业环境复杂，还容易发生触电、机械损伤、淹溺和坍塌掩埋等事故。 受限空间作业事故类型 受限空间作业的事故类型包括中毒、窒息、火灾、爆炸、淹溺、坍塌、化学腐蚀、触电等，其中以中毒和窒息为主 中毒概念 毒物侵入机体引起全身性疾病称为中毒。受限空间内产生或积聚的一定浓度的有毒气体被作业人员吸入后会引起人体中毒事故。 常见的有毒气体有氯气、光气、硫化氢、氨气、氮氧化物、氟化氢、氰化氢、二氧化硫、煤气（主要有毒成分为一氧化碳）、甲醛气体等。一定浓度的这些气体被吸入后会引起人体急性中毒。 窒息 窒息概念 引起人体组织处于缺氧状态的过程称为窒息。可导致人体产生窒息的气体称为窒息性气体。窒息性气体一般分为两大类，每类都有几十种。 窒息气体分类 （1）单纯窒息性气体 如氮气、二氧化碳、甲烷、乙烷、水蒸气等，这类气体的本身毒性很小或无毒，但因它们在空气中含量高，使氧的相对含量大大降低，吸入这类气体会造成作业人员动脉血氧分压下降，导致机体缺氧而窒息。 窒息气体分类 （2）化学窒息性气体 如一氧化碳、氰化氢、硫化氢、氟化氢等气体，能使氧在人的机体内运送和机体组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以窒息性气体中毒首先主要表现为中枢神经系统缺氧的一系列症状，如头晕，头痛，烦躁不安，定向力障碍，呕吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。 受限空间作业的危险特性 （一）作业环境情况复杂 1 受限空间狭小，通风不畅，不利于气体扩散 2 受限空间照明、通信不畅，给正常作业和应急救援带来困难 3 此外，一些受限作业空间周围暗流的渗透或突然涌入、建筑物的坍塌或其它流动性固体（如泥沙等）的流动等，作业使用电器漏电，作业使用的机械，都会给受限空间作业人员带来潜在的危险。 （三）施救不当可能造成伤害程度加重 一家知名跨国化工公司曾做过统计，受限空间作业事故中死亡人员有50％是救援人员，因为施救不当造成伤亡扩大。 在受限空间作业时：安全员要铁面无私，“六亲不认”；监护人要铁石心肠，“见死不救”。在发现受限空间内作业人员已晕倒等异常情况时，如果原因不明，且监护人又无适当的防护用品，在报警后，监护人可“见死不救” 气体中毒院前救助原则 急性化学物中毒常为突发的意外事故,现场救治必须快速、及时、准确、先重后轻。主要依靠自救、互救、特效抗毒疗法与综合治疗相结合、局部处理与全身治疗相结合的原则。具体措施如下： 气体中毒院前救助原则 (1)脱离现场,转移至上风向及空气新鲜处 (2)重要脏器心、肺、脑的保护。注意呼吸、脉率、血压及意识、瞳孔等生命体征的变化;对心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺复苏，必要时及时应用呼吸与中枢兴奋剂等;气管插管后用人工呼吸机,直到恢复自主呼吸，对休克和虚脱者,静脉输液,点滴升压药,维持正常血压 气体中毒院前救助原则 (3)及时脱去被污染衣服,清洗污染的皮肤毛发,防止毒物继续侵入(4)预防性治疗:镇静,卧床观察，减少耗氧,保持呼吸道畅、支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、消泡剂、清除脱落黏膜组织、注意保暖、及时给氧、解排毒、抗过敏、抗渗出等 气体中毒院前救助原则 (5)重症转送:携带周知卡,随症应急救援,保证治疗措施延续(吸氧、补液、呼吸兴奋剂、抗泡沫剂、激素等),事先通知医院作好接诊准备 现场救援及人员防护安全注意事项 （1）严格按防护要求进行，注意防止救援人員中毒。 绝对禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救，造成多人无谓牺牲！ （2）向沟、池、井等事故现场鼓入新鲜空气或氧气，设有事故通风的场所先打开风机通风。 在通风换气后实施救援。 现场救援及人员防护安全注意事项 (3)呼吸防护： 救援人員必須配戴空气（氧气）呼吸防护器才能进入中毒现场救助中毒者(无关人員从中毒现场逃生可用过滤式呼吸防护器，配相應的虑毒罐)。 （4）朝上风向或侧上风向移离中毒者和疏散现场人员，疏散地确保空气新鲜，不要安置在低洼处;有條件時疏散范围和距离依据空气中有毒气体扩散浓度测定结果，并考虑气体趋势确定。 预防中毒窒息事故的技术措施 一 进入密闭的塔、沟、池、釜