承装(修、)电力设施企业2013年度自查报告.doc

编号： 承装（修、试）电力设施企业 2013年度自查报告 单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日 填 写 说 明 1.本报告为格式表格，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行增加。 2.本报告“进网作业电工情况”中工作单位一栏填写与电工签订劳动合同并依法缴纳社保的聘用单位。今后，我局将严格执行进网作业电工单位注册制，并作为明年企业自查的重点予以考核。请相关单位在过渡期内及时完成电工进网作业许可证的初始标注或变更。 3.企业提交纸质报告时一并提交企业法人营业执照副本复印件、承装（修、试）电力设施许可证副本原件，以及自查报告电子版。 法定代表人承诺 本人（法定代表人姓名）承诺：本单位此次填报的《承装（修、试）电力设施企业2013年度自查报告》内容是真实的，如有虚假，愿接受能源监管机构依法给予的处罚。 本人承诺：严格执行承装（修、试）电力设施许可相关制度，按许可条件要求健全安全生产组织，配备专职安全监督人员；切实落实企业安全生产主体责任，认真贯彻执行安全生产法规，建立健全安全生产责任体系，做到安全投入到位、安全培训到位、基础管理到位、应急救援到位，确保安全生产；发生生产安全事故后，按照规定及时向华北能源监管局和当地安监部门报告。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、单位基本情况 单位名称 法人执照编号 组织机构代码 企业性质 □国有独资 □国有控股 □集体 □民营 □其它 注册资本（万元） 净资产（万元） 许可证编号 许可证有效期 许可证类别和等级 住所 通讯地址及邮编 工器具库房地址 法定代表人 法定代表人 身份证号 联系人 联系人手机 电子邮箱 传真 上级单位 注：上级单位由国有独资、国有控股或集体企业填写，其中电网公司所属集体企业应填写所在省、市、县供电公司具体名称。 二、许可条件情况 1．资产情况 上次申报 本次申报 备注 注册资本（万元） 净资产（万元） 2．技术、安全负责人情况（填写姓名） 上次申报 本次申报 备注 技术负责人 安全负责人 3.进网作业电工情况 持电工进网作业许可证人员总数： 其中 高压类电工人数： 特种类电工人数： 高压试验专业电工人数 继电保护专业电工人数 电力电缆专业电工人数 持电工进网作业许可证人员明细 序号 姓名 性别 出生年月 许可证编号 许可类别 工作单位 4.其它人员情况(填写人员数量) 上次申报 本次申报 技术及经济管理人员 其中 电力相关专业初级以上技术任职资格人员 电力相关专业中级以上技术任职资格人员 电力相关专业注册建造师 预算、质检人员和安装工长 其中 预算人员 质检人员 安装工长 安全监督人员 其中 专职安全监督人员 兼职安全监督人员 5．主要设备机具情况（填写设备名称） 上次申报 本次申报 是否租赁 起重设备和运输工具 杆塔组立和架线设备 绝缘油、气施工设备 压接、焊接和切割设备 高压发生设备 电气测量设备 油、气试验仪器 其他常用仪器仪表及安全工器具 三、从事承装（修、试）电力设施业务分公司情况 序号 分公司名称 分公司营业场所（住址） 成立时间 负责人 注：此表所填内容包含住址在我局辖区内、外所有分公司的情况。四、工程业绩情况 2013年度工程业绩统计表 序号 工程名称 电压等级 发包单位 合同价格 （万元） 开工时间 ～竣工时间 质量评定 结 果 安全 状况