河南省平安院考核标准.doc

附件: 河南省平安医院考核标准 目标 内 容 要 求 考评 办法 责任部门或单位 标准分 扣分标准 实 得 分 1、医疗执业环境明显改善（7.5分） 1-1 医院积极组织创建活动。 1-1-1 成立创建活动组织。 查阅资料 医院 1 未成立组织不得分；组织不健全扣0.5分 1-1-2 有计划、有步骤的开展创建活动，制定并落实具体工作方案。 查阅资料 医院 1 无方案不得分；方案不完整扣0.5分 1-1-3 工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。 查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5～10人） 医院 1 目标和任务不明确不得分 1-2 执业环境改善有成效。 1-2-1 年度内未发生封堵、冲砸医院，殴打医务人员的事件。 查阅资料、现场了解 公安、医院 2 未设不得分，发生1起扣1分 1-2-2 年度内新闻媒体未进行过不符合事实、不符合医学规律而导致不尊重医院、不尊重医务人员的报道。 抽查当地主要新闻媒体报道（电脑搜索） 宣传 2 发现1个案例扣1分 1-2-3 医院按规定发布医疗广告 查阅报刊等资料，现场察看 医院 0.5 发现医院发布违规广告不得分 2、医疗服务质量明显提高（21分） 2-1 医德医风规范、医疗法律、法规、规章、制度教育到位。 2-1-1 大力开展医德医风和法律法规培训教育，，对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率≧95%。 现场进行考评 卫生、医院 2 得分率每少3%扣1分 2-2 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。 2-2-1 基础管理、质量、服务、安全、费用等，要求得分率≧90%。 按医疗质量万里行活动考评细则进行考评 卫生、医院 6 得分率每少2%扣1分 2-3 患者安全评估达标。 2-3-1 按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标，通过行业评估达标。 依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论 卫生、医院 3 不达标不得分 2-4 贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。 2-4-1 所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定，做到合法、合理与安全使用。 查阅资料、现场察看 医院、药监、质监 3 做不到不得分 2-4-2 健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度。 查阅资料、现场考核 卫生、医院、药监 1 无制度或不落实不得分 2-4-3 健全落实药物不良反应监测制度。 查阅资料、现场考核 医院、药监 1 无制度不得分，执行不全面扣1分 2-4-4 严格执行卫生部处方管理办法。 随机核查处方、现场考核医、药人员 卫生、医院 1 有一项不符合扣1分 2-5 严格技术准入制度的情况。 2-5-1 严格实施手术分级分类管理。 抽查任意两天手术了解分级分类管理情况 卫生、医院 2 一项做不到扣2分 2-5-2 严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。 查阅相关资料，现场调查了解 卫生、医院 2 有一项未执行不得分 3、医院周边安全状况明显好转 （12分） 3-1 医院周边安全监管有力。 3-1-1 公安、城管、市容等部门，加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。 现场走访、实地考察 公安、城管、市容 2 做不到不得分 3-2 医院周边交通安全设施与秩序良好。 3-2-1 交通绿色通道畅通。 现场走访、实地考察 公安 1 一项做不到扣1分 3-2-2 人车分流，主出、入口交通秩序良好。 现场走访、实地考察 公安 1 一项做不到扣1分 3-3 相关部门强化医院周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。 3-3-1 煤、油、气、电设备的管理到位，责任明确。 实地考察、现场考评 公安、城管 1 一项做不到扣1分 3-3-2 周边无违章建筑及违法摊点。 实地考察、现场考评 公安、城管 1 一项做不到扣1分 3-4 经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。 3-4-1 警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。 查阅资料、现场调查了解 公安、医院 2 做不到不得分 3-5 定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治。 3-5-1 医院及周边地区治安秩序良好。 核查资料与明察暗访结合 公安、城管、医院 2 做不到不得分 3-5-2 无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。 核查资料与明察