TEP手术技巧.ppt

TEP手术过程详解 解剖基础: 耻骨肌孔 腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟区各型疝发生的根本原因 法国的Fruchard医生将其描述为“耻骨肌孔( MPO)” 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。 TEP 体位 平卧位 术者位于疝对侧 （二）：解剖标志游离和确认 （三）：直疝疝囊游离 （四）: 海氏三角缺损的消除 （五）: 斜疝疝囊游离 （六）: 斜疝疝囊的结扎和离断 1. 疝囊游离全周 2. 4号线疝囊颈部结扎。 3. 打开疝囊前壁，确认无疝囊内容物。 4.断疝囊，注意远侧断端电凝止血。 （七）：腹膜反折游离 贴腹膜游离 尽可能向头侧游离 至少距内环5.0cm，显露髂腰肌前方 内侧：至髂静脉和输精管交叉处. 外侧：髂前上嵴对应处 (八)：补片放置和固定 术后处理 平卧、沙袋压迫2小时 术后口服抗生素3天 术后活动无限制 并发症 血肿\血清肿 1-3% 再次手术止血： 0.4% 尿潴留 5% 麻醉相关性 1.5% 切口感染 1-2% 腹股沟区疼痛 1-2% * * 上界为腹内斜肌和腹横 肌的弓状下缘 下界为耻骨上支的骨膜 内侧为腹直肌 外侧为髂腰肌 解剖基础: 耻骨肌孔 直疝 股疝 斜疝 耻骨肌孔 上区有内环（精索或圆韧