支气管哮喘的诊治进展汇编.ppt

Bill Busse殷 凯 生2005年9月14日于南京 支气管哮喘的诊治进展 哮喘诊断学的进展 一 哮喘病情严重度的分级1 未规律用药前2 规律用药前 二 非典型哮喘 的诊断 三 难治性哮喘的诊断 重视肺功能的测定 1 不典型哮喘的诊断：“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）”,肺功能测定对于上述不典型哮喘的诊断是十分重要的。 2 鉴别诊断的有用工具： 肺通气功能测定有助于支气管哮喘与其他疾病的鉴别。3 帮助“低感知者”认识气道阻塞的存在：部分哮喘患者属于“低感知者”——对于气道阻塞的病理生理改变反应迟钝或无反应。这种病人由于不能及时就诊而预后不良。4 客观地反映哮喘病情严重程度：相当一部分支气管哮喘病人由于不同程度地的受主观和心理因素的影响，高估或低估了自己的病情，而肺功能可以客观地反映哮喘病情严重程度。 哮喘治疗学研究进展 慢性持续性哮喘的治疗 病因治疗环境控制特异性免疫学治疗 重度哮喘发作的治疗 哮喘控制的定义 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重) 无急诊就医 最少(或无)需用 ?2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率20% (接近)正常PEF 最少的(或无)药物副作用 全球哮喘防治创议(GINA 2003年) 速效吸入型?2受体激动剂 短效