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医药费报销指引 补充医疗保险报销标准---------------------------------------第 1 页 补充医疗报销（门诊）-------------------------------------------第 2 页 补充医疗报销（住院）-------------------------------------------第 3 页 补充医疗报销单据整理规范及理赔申请书填写要求-第 4 页 补充医疗报销理赔申请书填写示例-----------------------第 5 页 基本医疗保险报销标准---------------------------------------第 6 页 社保报销（门诊）-------------------------------------------------第 7 页 社保报销（本市住院）-------------------------------------------第 8 页 社保报销（外市住院）------------------------------------------第 9 页 社保报销单据整理规范---------------------------------------第10 页 生育报销（生育津贴）-------------------------------------第11 页 生育报销（门诊）-------------------------------------------第12页 生育报销（住院）-----------------------------------------第 13页 基本医疗保险意外伤害附加保险----------------------第 14页 申报医药费需要填写的相关申报报表-----------第15页 补充医疗保险报销标准 1、门诊就医 起付标准：35岁以下600元，35-45岁800元，45-退休1000元 最高限额：10万元 支付比例：2万元以下90%，2-10万元100% 2、住院就医 起付标准：取消住院起付线 最高限额：10万元 支付比例：90%，2-10万元100% 补充医疗--门诊 团体医疗险理赔申请书（见指引第16页） 红联收据（须有财政监制章及医院收费专用章、联网结算仅提供红联，统筹支付超限部分即超5500元部分，未联网结算的需提供红蓝两联） 处方（有药费的需要附处方） 检验化验报告（如果医院没有提供报告，需附上病例）-复印件 身份证-复印件（正反面，并在空白处标注本人工作部门及联系方式） 注：药店购药费用补充医疗保险不予报销 当全年医药费（门诊）超出5500元限额时，员工也同时持有蓝联及红联收据，此时社保将不再负责报销，所有票据（蓝联及红联收据）报送补充医疗统一报销。 补充医疗--住院 团体医疗险理赔申请书（见指引第16页） 住院费收据（须有财政监制章及医院收费专用章，提供红联）-原件 出院小结或出院证-复印件 住院费用清单-原件 医疗保险住院费用结算单（即二次报销用2号表）-原件 身份证复印件（正反面，并在空白处标注本人工作部门及联系方式） 补充医疗报销单据整理规范 补充医疗报销票据无须粘贴。 门急诊和住院需分开提交，分别填写申请书；多次住院也需填多张申请书； 整理单据时不需按就诊时间排列，但同一次就诊的单据应排在一起，一份票据要对应该份票据的的报告单； 合并后的每份单据“夹”或“钉”在一起，不用粘贴。 补充医疗报销申请书填写要求 就诊时间填写成区间形式，例如2013年1月-5月 就诊原因写门诊，住院，生育门诊或生育住院,人身意外 收据数量即红联张数（不包括挂号条张数） 账单金额指医药费用收据的总票面金额（加挂号条票面金额） 可直接在电脑上填写，也可用蓝黑墨水笔填写，本人签字即可。 团体医疗险理赔申请书 填写指引： 请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书； 以下栏目由被保险人填写 单位名称： 中海石油（中国）有限公司天津分公司 被保险人姓名： 性别： 联系电话： 证件类型：□身份证 □其他：____________ 证件号码： 就诊期间 就诊原因 收据数量 账单金额 2013年XX月—XX月 门诊 红色收据数量 收据合计金额+挂号条合计金额 住院 生育门诊、生育住院 意外伤害 相关材料 □医疗费收据 （ ）份 □诊断证明书 （ ）份 □病历、出院小结 （ ）份 □住院费结算明细表（ ）份 □处 方