小B细胞淋巴瘤的诊断和鉴别诊断(朱雄增).pptVIP

小B细胞淋巴瘤是一组与弥漫性大B细胞淋巴瘤相对的，主要由中、小B淋巴细胞构成的肿瘤。 小B细胞淋巴瘤占NHL的46.3%，BCL的56.7% 包括： 滤泡性淋巴瘤（FL） 套细胞淋巴瘤（MCL） 小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL） 结外粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALTL） 淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL） 小B细胞淋巴瘤的共同特征 临床特点：中老年临床进展缓慢，低度恶性（MCL除外）高度恶性淋巴瘤转化治疗后可缓解，但难以治愈 形态学：中、小淋巴细胞组成 免疫表型：表达B细胞相关抗原（CD19，CD20，CD22，CD79a）和免疫球蛋白单一轻链（κ或λ） 遗传学特征：IgH和IgL基因重排 滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）起自滤泡中心（生发中心）B细胞，肿瘤由中心细胞和中心母细胞组成，至少有部分滤泡结构。 FL临床特点 中老年人，中位年龄59岁 男：女=1：1.7 淋巴结无痛性逐渐增大（颈、腹股沟、腋窝） 脾脏，骨髓，外周血和口咽环常累及 胃肠道、皮肤和软组织也可累及 2/3患者为临床Ⅲ-Ⅳ期 5年生存率72% FL形态学（一） 组织结构：肿瘤性滤泡密集排列，占据整个淋巴结 肿瘤细胞：中心细胞（CC）中心母细胞（CB） FL形态学（二） 按肿瘤性滤泡多少分为：滤泡为主（滤泡＞75%）滤