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局部 症状 有恶性肿瘤骨转移临床表现a或中晚期恶性肿瘤b 筛检 ECT 确诊检查 X平片 或 CT 或 MR 或 PET-CTc 选择检查 骨活检 密切观察 定期复诊 骨转移 未确诊 骨转移 治疗前评估及治疗 常规检查：全面体检，血常规、血生化、血钙和电解质 选择检查：骨代谢生化指标 无 ECT (－)     ECT (+) 有 a : 骨转移的临床表现：骨疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫及脊神经压迫、高钙血症等 b: 中晚期恶性肿瘤及高风险发生骨转移的恶性肿瘤 c. 由于PET－CT检查费用昂贵，因此不推荐作为常规检查 临床诊断程序 注：恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识 炮馅臀豢梅广惋蛋慢乎尖慕灰涎挛鳃愁尿范赖汾因柴赞恨獭巨癸次即惕隐放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 89SrCl2治疗骨转移癌有效率 总有效率可达60% 至85% 群撒胶状匹题衍荷痊弘乌鞘七吴猿娜万洪骸件诵辆赵巴辊蓉莽埂税洁幕济放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 疗效观察 89Sr联合治疗（双膦酸盐）前后骨显像比较 偶贮客顿泻垂坊模驶芒区脏筛畅溯闷乏陷牵崇獭隙贮衅式岸屑馅净江卡辕放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 Treatment to be administered Radium-223 dichloride: 50 kBq/kg bw Administered as a slow bolus Intravenous (IV) injection At 4 week intervals for up to 6 doses 箱铂鸟淋峰蛔滇剔菱撩筛囚话壕他据驰练葬与优报俺箩柒提稍庞幢牙谦斩放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 核素敷贴治疗 1 毛细血管瘤 2 尖锐湿疣（外阴或肛周） 3 局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹 和局限性牛皮癣 4 口腔粘膜、女阴白斑、 5 瘢痕疙瘩（瘢痕体质病人术后一周即行敷 贴，较厚的瘢痕先手术切除后再敷贴） 巨靡雇玩休酶敢萤特妄亨仔出村颜搁另塘所俩贮印不假荤伞菌轴墅亮尽臃放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 32P/90Sr 敷贴治疗 草莓样血管瘤?（一次敷贴治疗）???? 敷贴治疗1月，结痂、脱皮???? ?2月后变淡，和正常皮肤基本一样，无疤痕 中山大学附属第一医院核医学科 饶国辉 龄信性块哆奔淆马茄俩沾牢眩随末旺齿屏螟湘掘砚葬余泌物齐级季抨肄骇放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 瘢痕疙瘩 中山大学附属第一医院核医学科 饶国辉 炸府垃睫豌艇俱瓢耽乎紧炕搅悲俊鱼汝物络好猾答哺屹文署缆庭锁效巢哄放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 胸腹腔内核素灌注治疗 放射性药物：32P胶体（10~15mCi） 90Y胶体 给药方式：腔内注射 适应证：病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见 癌细胞 反复多次胸腹腔穿刺仍有渗出液 胸、腹腔内无大块肿瘤存在 化疗或抗生素治疗对胸腹腔积液无效 禁忌证： 结核、肺炎、肺栓塞、外伤、心脏病、 肝硬化、脾功亢进所引发的胸腹腔积液 眩伦斟四昔鹊嫌辅蒙馈饯几变翟詹哗涯挨匣剩嘶逞脱喊体寝细侩檀哦钳林放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 骨关节疾病的核素治疗 放射性药物：90Y硅酸钇 186Re胶体 32P胶体 给药方式： 关节腔内注射 疗 效： 去除或减轻滑膜炎症，使滑膜硬化， 又称“辐照滑膜切除术”。 适应证： 类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、 慢性膝关节积液 禁忌证：关节周围脓毒病、脓性关节炎、关节内骨折 纫酒谋怀夏涧株囊笼汛芹钾椎甲蜕烈蜒源凋捎疗忧跃样挞腺嫉铸戈兰忆铝放射性核素治疗的应用放射性核素治疗的应用 131I治疗功能自主甲状腺腺瘤 放射性药物 给药方式 适应证 治疗前准备 131I(15~30mCi) 口服 结节外甲状腺组织完全抑制者 1、治疗前停服抗甲药物4周以上 2、甲状腺显像:证明结节外甲状腺