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手卫生知识培训 神经内科一病区 2014.7 目录 一.安徽省“加强手卫生管理”活动方案解读 二.手卫生重要性 三.相关知识点 四.现状及思考 背景 2014年3月31日安徽省卫生厅下发全省“加强手卫生管理”活动方案的通知。 活动主题：加强手卫生管理，降低医院感染 原因：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施。为进一步强化我省医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，我厅决定在全省卫生系统开展“加强手卫生管理”活动，加强医疗卫生机构手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。 活动方案介绍 活动目标：利用3年左右的时间，通过开展“手卫生”活动，全面了解医务人员手卫生现状和医疗卫生机构手卫生设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预模式，选择试点单位，点面结合，加强持续质量改进，到2016年底，全面提高手卫生依从性。 活动原则：1.手卫生活动与医疗质量检查系列活动相结合 。2. 医院自查、各级院感质控中心帮扶指导和行政监督检查相结合。3.树立标杆，以点带面，点面结合，深入推进。 4.科学管理与实际工作相结合。 . 重点内容： 1.医院建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 2.医院完善手卫生质量管理，持续改进质量。 3.医院高度重视手卫生工作，保障措施落实到位。 实施步骤 1.筹备启动阶段（2014年1月—2014年3月） 2.宣传教育阶段（2014年4月—2014年10月） 3.组织实施阶段（2014年4月—2015年4月） 4.调研督导阶段（2014年6月—2014年10月） 5.阶段性评估与经验交流阶段（2015年3月—2015年5月） 6.整改提高阶段（2015年5月—2016年9月） 7.总结评价阶段（2016年10月—2016年12月） 安徽省医疗机构手卫生检查评分标准 一、医院组织领导（15分）相关内容 1.临床科室院感工作计划，其中必须含有手卫生管理的内容。 2.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。 3.临床重点部门手表面培养监测记录，符合要求。 4.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。 5.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。 二、手卫生宣传与培训 （20分） 1.查阅院、科两级手卫生培训计划。 2.院、科两级手卫生培训材料与记录齐全，科室培训或业务学习有时间、地点、参加人员及内容。 3.随机提问不同层级、不同专业5名医务人员手卫生相关知识及职责。 4.询问实习、进修和工勤保洁人员接受手卫生培训情况及培训效果。 5.询问隔离病人及家属手卫生相关要求。 6.所有洗手池墙上有洗手图。 三、手卫生制度落实与管理监控（45分） 1.临床院感管理小组成员每季度有常态的手卫生依从性实际落实情况的随机检查、总结分析与反馈，以及整改与成效活动与记录，监控结果与个人绩效挂钩。 2.手卫生意识较强，现场检查实际手卫生依从性≥70%，正确率≥70%。 陪护身份暗访，访谈病人，到神经内科和产科病房，询问2位病人或家属关于病房医务人员的手卫生执行情况。 四、支持保障系统(10分) 后勤部门保证手卫生设施功能正常。 物资部门保证手卫生用品充足使用。 查看记录 五、手卫生管理年度考核动态评价：持续质量改进（10分） 临床部门有手卫生管理自查评价以及落实PDCA持续质量改进的资料。 你洗手了吗？你的手干净吗？ 大家知道5月5日、10月15日是什么日子吗？ 5月5日世界手卫生日 2014年主题 五个时刻图 2010年陈坤出任联合国儿童基金会全球洗手日活动宣传员 2013年宣传主题是“天天洗手,健康永久” 2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 手卫生重要性 手卫生是一种最基本、最简便易行、最有效、最重要的预防和控制病原体传播的手段。不执行手卫生被认为是医院感染发生的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因，也是医院感染暴发的重要危险因素。经医务人员手传播细菌造成的医院感染约占30%，因此医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。加强医务人员手卫生规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。做好手卫生，既保护患者，同时也能保护医务人员自己。 相关知识点 什么是手卫生？ 相关知识点 什么是洗手？ 相关知识点 什么是卫生手消毒？ 相关知识点 暂居菌：也寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。 什