饶埠初中学生违纪处理登记表.doc

饶埠初中违纪学生处理记录表 时间：年月 日地点：学生情况 姓 名 班级 联系电话 家长姓名 电话 班主任 家庭住址 违 纪 基 本 情 况 谈 话 情 况 记 录 谈话简要内容：学生签字：谈话人签字： 年 月 日 教师认定违纪事实 违纪性质 违纪条款违纪学生认定 1、是否认同本次谈话？是□ 否□ 2、是否承认违纪事实？是□ 否□ 3、是否认同所给处分？是□ 否□违纪学生签字： 相关部门意见部门： 年级组（或）处室负责人签字： 德育处 意见 因学生违反学校纪律，经调查、教育，拟给予其处分。 班主任签字：政教处主任签字： 学校 领导意见 主管校长意见： 签字： 校长意见： 签字： 处理决定备注 1、本表填写完整后，德育处留存备案。 2、本表应附相关材料。 饶埠初中撤消处分申请表 学生姓名 班 级 性 别 受处分情况 受处分日期 违纪 事后 教育 情况 记录 时间 地点 形式 学 生 表 现本人 对处 分的 认识 和撤 消处 分的 申请 （可另附页）申请人签名： 申请撤消处分时间 班主任意见：签名： 年级组意见：组长签名： 学校意见：年 月 日 饶埠初中学生违纪处理告知单 __________学生家长： 该同学因________________原因，为严肃校纪，经学校行政会讨论，根据《中学生日常行为规范》及《饶埠初中学生手册》之规定，决定给予处分，该处分自年月 日起生效。 根据学生表现，该处分一年后可申请撤消，但须记入学生档案。 特此告知。 饶埠中学 政教处 ________年____月_____日 家长意见：签名：日期：饶埠初中违纪学生自我检查材料检查时间：年 月 日 学生姓名班级 违纪基本情况及 个人认识学生签字： 班主任 意见 政教处 意见