呼吸机的消毒、维护与管理-夏文俊_图文.pptVIP

呼吸机的消毒、维护与管理 医学发展已经证明，消毒学在环境微生物控制和医院感染控制、传染病和其他感染性疾病的防御上，具有十分重要的地位。 因此消毒学的理论核技术是医务人员必须掌握的内容。无论医师，护士，卫生员卫生工作者。 一、消毒(disinfection) (一)什么是消毒消毒是指杀灭或驱除环境中各种病源微生物的过程，称为消毒 外环境：包括体液，气体和固体物体及有生命机体的体表和表浅体腔。 病源微生物：包括除细菌芽孢以外的各种微生物。例如：细菌繁殖体（金黄色葡萄球、大肠杆菌）、真菌（白色念珠菌）、病毒、立可次体，衣原体，甚至也包扩原虫等。 消毒一词于17世纪第一次出现。当时认为疾病是由臭气（effluvia）或神秘的发散物引起的，这些致病物能被某些化学物所破坏。 例如，可燃烧硫磺。所以，当时把能破坏或清除臭气以防止感染的物质称为消毒剂。 (二)什么是消毒剂 消毒剂适用于杀灭环境中病源微生物的化学药物。 最初仅指杀灭无生命物质表面污染微生物的化学药剂。 目前，在我国以将消毒剂的概念扩大到杀灭无生命的物体和人或动物体表以及表浅体腔的致命微生物的药物。 对消毒剂的要求是杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病原体。不要求杀灭细菌芽孢。但是能杀灭一切微生物的灭菌剂若用作消毒是更好的消毒剂。 （三）什么是消毒器 用物理方法进行消毒的器械活能产生化学消毒剂的器械称为消毒器 二、灭菌（Sterilization） (一)什么是灭菌？ 灭菌是杀灭获去除外环境中的一切微生物的过程。 一切微生物包括：一切致病和非致病的微生物。也包括细菌繁殖体，细菌芽孢，真菌以其孢子，病毒，立克次体，衣原体，螺旋体等。甚至也包括原生动物和藻类。 灭菌是个绝对的概念，意为完全杀死或除掉灭菌对象中的一切微生物。 然而，事实上要达到这样的程度是困难的。因此目前国际上规定，灭菌过程必须使用灭菌物品污染的微生物存货概率少于。 既对100万件物品进行灭菌处理，灭菌后只容许有一件物品中存留活的微生物。既灭菌保证水平必须达到 在医疗用品中，凡是接触病人血液或进入无菌组织和无菌体腔的医疗用品 都必须达到灭菌。 而今接触皮肤以及体表浅体腔粘膜的器材，及一般卫生用品，只要作消毒处理即可。 （二）什么是灭菌剂（Sterile agent） 灭菌剂是指能够杀灭外环境中的一切微生物（包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒、立克次体、原生动物和藻类等）的化学物质 在医学和工业生产中常用灭菌剂有： 醛类化合物——甲醛，戊二醛 烷基化气体——环氧乙烷、乙型丙内旨等： 过氧化物——过氧乙酸、过氧化氢等： 有些高校消毒剂，如含氯消毒剂，含溴消毒剂 ，在较高剂量或加入增效剂之后，也可作为灭菌使用。 （三）什么是灭菌器 在物理方法中，热、电、电离辐射，微波，等离子体，紫外线等可以做灭菌。用其置备的灭菌器材成为灭菌器。 三、消毒工作的重要意义 （1）预防感染性疾病 （2）消除生物战剂的污染 （3）清除皮肤粘膜和表浅体腔的微生物污染： （4）清除物品上的微生物。防止物品的生物腐败。 四、消毒的分类 （一）疫源地消毒：包括随时消毒和终末消毒。 （二）预防性消毒 预防性消毒是在没有明确的传染源存在时对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒 例如：日常生活中的预防消毒，医院肺感染区进行的消毒，对医疗用品、器械、公用物品、公共场所、交通工具、饮水、餐具等进行的消毒。 其卫生学指标要求是：必须将其污染的菌数控制在规定的菌数一下。 消毒并不要求杀灭获去除物体污染的全部病原微生物。而是使其减少到不至于引起疾病的数量。 一般来说，在于用器械和环境的消费中，若能使人工污染的微生物在消毒过程中存活概率减少到10的负3次方，即无菌保证水平为10的3次方级则是认为可靠的。 换句话说，通过消毒处理后，杀灭获去除了原有微生物的99.9%，亦就达到了消毒的要求。 若用消毒对象上污染的自然微生物杀灭率来评定消毒效果，一般以杀灭或清除率达到90%为合格。 五、选择消毒、灭菌方法的原则 （一）根据物品污染的危害程度选择消毒灭菌的方法： （二）更具污染微生物种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量： （三）根据消毒物品的性质选择消毒方法： （一）根据物品污染的危害程度选择消毒、灭菌的方法。 凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌器或者灭菌剂）灭菌，勿使其灭菌指数达到10的6次方 既灭菌后100万件灭菌物品中，只容许有一件有活的微生物存在 。 中度危险性物品。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求杀菌指数达到10的3次方以上： 既对实验微生物的杀灭率≥99.90% 对自然污染的微生物杀灭率 ≥ 90% 但中度危险性物品消毒要求并不相同 入内镜、体温表等必须达到高效消毒需采用高效消毒方法消毒。 便器、卫生洁具等用中效消毒方法