9月疾病查房.pptVIP

复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。根据术中探查情况决定进一步处理方案。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理；但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。少数嵌顿性疝，临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。 嵌顿的内容物如系大网膜，可予切除。 嵌顿疝的治疗 腹股沟疝的最新进展 常见的疝简单来说可以分为腹股沟疝和腹壁疝。腹股沟疝进一步又可以分为斜疝、直疝和股疝。腹壁疝则根据位置不同命名，有脐疝、腰疝、白线疝、膈疝、食管裂孔疝、切口疝等等。腹股沟疝临床较为常见，约占总人口的千分之二到五，腹壁疝则相对较少。 现代疝的治疗原则主要有两条：无张力和大片覆盖缺损。腹壁疝因为位置差异较大，治疗上各有特点。腹股沟疝位置固定，都发生于耻骨肌孔薄弱区，所以治疗方法基本相同。对腹股沟疝而言，补片的大小要能覆盖整个耻骨肌孔。原则确定了，剩下的就是根据不同的患者采取不同的方法来实施。 所有的腹股沟疝都有嵌顿（即疝掉下来以后不能托上去了）的可能，嵌顿疝都需要急诊手术，防止疝内容物（可以是大网膜，也可以使肠管、膀胱等）的坏死。 没有嵌顿的疝，则根据不同的年龄和性别采取不同