中小学生慢病防治知识20100422课件.ppt

慢病流行趋势 2004年全国医疗机构不同疾病出院人次数（万人次） 资料来源：2005年中国卫生统计年鉴 2004年卫生部门医院出院病人常见病住院医疗费用（亿元） 山东省及全国慢病流行状况 山东省2004-05年第三次死因调查居民主要死因 山东省不同年代主要死因死亡构成及位次 山东省04-05年城乡居民主要恶性肿瘤死亡 慢病及其危险因素 慢性非传染性疾病定义 广义上的慢病概念 WHO确定的慢病名称为：Non-communicable Diseases（NCD) 是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称，其范围极其广阔。 一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。 伤害虽然不属于慢病，但同慢病相似，其发生一般与生活行为相关，防治措施也与慢病防治存在诸多共同之处，可以作为广义上的慢病范畴来认识。 狭义上的慢病概念 以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 慢病的特点 慢病是现代生活方式下的常见病、多发病 发病隐匿，潜伏期长 慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成，多发于老人，但真正致病始于早期。 多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因 一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应 一种致病因素可以与多种疾病相关； 一种疾病往往会造成另一种疾病的发生 患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势 慢性非传染性疾病共同危险因素 主要慢病的危险因素 ———慢病危险因素水平持续上升 主要慢病的共同危险因素 中国居民膳食脂肪供能比（%）变化趋势 中国居民粮谷类食物供能比（%）变化趋势 2000年我国城乡居民每周参加3次及以上体育锻炼的情况 1984年、1996年和2002年男女性吸烟者开始吸烟年龄比较 资料来源：1984、1996、2002年全国吸烟流行病学调查 高血压 原发性高血压不是单一的病因造成的，而是由多个危险因素共同作用引发的。 高血压也是造成其它心血管疾病发生的主要危险因素，如冠心病和脑卒中。 危险因素包括家族史、人口老龄化、种族和高盐饮食。 其它生活方式因素与这些危险因素相互作用，共同促成高血压的发生，如肥胖、过量饮酒、钾、钙、镁的摄入、压力以及使用避孕药。 血压水平的定义和分类 儿童血压的测量 袖带：袖带的宽度是上臂长度的1／2—1／3,学龄儿童一般用6厘米或者7厘米宽的袖带接到成人的台式血压表上即可。 身体状态：测前1小时不进行剧烈的运动，不进食物和饮料，排空膀胱，安静5分钟以上 袖带：测时取坐位，袖带缚住右上臂，右上臂及血压表平心脏高度，手臂外展45度。袖带下缘应在肘关节上2厘米处，不可过紧过松。 听诊：将听诊器放在肘动脉上，袖带充气使汞柱达到动脉搏动消失的高度后再升高20—30毫米，然后缓慢放气，汞柱下降的速度以2毫米／秒为宜。听到的第一音是收缩压，声音突然变低沉时即是舒张压。 儿童血压的测量 测量次数：为了排除因紧张因素造成的血压异常，要连续测量3次，取后2次的平均值就是孩子的血压。注意每次测量完后要间隔1分钟，将上臂上举5—6秒，再做下一次测量。为慎重起见，血压偏高的儿童需在2周后复查，复查的程序与第一次相同。连续3次异常者才能确诊。 测量值确定：儿童期因血管细小，声音消失时所对应的血压值为0的情况较多。因此，我国医学家提出，儿童测量血压时，应记下收缩压、舒张压变音点和舒张压消音点三个值。记录方式为收缩压／舒张压变音点／舒张压消音点，如120／78／68毫米汞柱(16.01／10.4／9.1千帕)；如听不清变音，只听到消音时，则记录为120／68／68毫米汞柱(16.0／9.1／9.1千帕)；如消音点为0时，则记录为120／78／0毫米汞柱(16.0／10.4／0千帕)。 儿童血压的测量 儿童高血压诊断的三个标准 　　1、沿用的估计方法。正常收缩血压＝年龄×2＋80,舒张压相当于收缩压的2／3—3／5。 　　2、小儿动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上，或在该年龄组按百分数分布的血压曲线的95%以上，可诊断为高血压。 　　3、学龄前儿童的血压应低于110／70毫米汞柱，学龄儿童的血压低于120／80毫米汞柱。凡大于此值的均可视为血压偏高。 　　儿童期高血压属原发性的约占20%—30%，继发于其他疾病的约占65%—80%。所以对血压高的儿童一定要做进一步检查，包括血脂、血糖、肾功能等，以便找出原发病积极治疗，使血压降下来，不至于延续到成年。 儿童血压的测量 袖带：袖带的宽度是上臂长度的1／2—1／3,学龄儿童一般用6厘米或者7厘米宽的袖带接到成人的台式血压表上即可。 身体状态：测前1小时不进行剧烈的