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永久起搏器的构成 脉冲发生器 电池 电极及导线 永久起搏器术前护理 皮肤准备 术前1天做抗菌素，术前停用抗凝药。 建立静脉通路。 备好各种抢救仪器、药品，检查除颤器的性能，备好术后的监护仪等设备。 安装永久性起搏器病人的术后护理是非常重要的！！ 永久起搏器术后护理 1、监测生命体征（律、率） 术后心电监护72小时，以观察两律、率。 2、起搏器工作情况：同临起 永久起搏器术后护理 3、体位 术后应用1Kg砂袋压迫囊袋4-6h，弹力绷带固定好，防止脱落。患者制动24h，体位限于平卧位或略侧卧位，卧床休息72h。 术侧上肢不宜过度活动，术后3d患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72h后鼓励下床轻度活动，上臂稍外展，1周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大。 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免侧卧位防止起搏器电极脱位，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节僵硬。同时协助患者活动健侧肢体，防止血栓形成。 永久起搏器术后护理 4、切口情况 术后每天换药1次。注意观察切口有无渗血、渗液，周围皮肤颜色，切口有无压痛、波动感。 测量体温。 5、预防感染 术后常规使用抗生素3～5 d。 6、饮食：同临起 术后并发症 1、心律失常 术后心律失常发生率较术中明显下降，但也应严密观察，术后持续心电监护，发现心律失常及时处理。 2 电极脱位 多发生在术后1周内，而大部分患者发生在术后24h内。术后患者要持续心电监护48～72 h，监测患者心率、心律的变化，观察起搏信号是否清晰、脉搏次数和起搏频率是否一致。因此，手术后患者要平卧位休息，术后早期头、颈及手术侧肢体要少活动严禁右侧卧位，防止牵拉起搏电极。 Possible Causes Battery depletion Decreased QRS voltage Fusion beat Dislodged/fractured lead Ventricular ectopic activity Corrective Measures Change battery Increase sensitivity (decrease number) Reposition/replace lead Reposition patient 添加标题：健康指导 健康指导内容也应分类阐述清楚 心脏起搏器相关知识 漯河市中心医院心内科 韩丽 内容摘要 起搏器分类 2 起搏器发展简史 1 起搏器植入的适应症 4 起搏器工作原理 3 起搏器植入术围手术期护理 5 起搏器常见并发症及出院指导 6 心脏起搏器植入是将人工心脏起搏系统（脉冲发生器和电极导线）植入到人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血功能的一种手术。 What？ 心脏和肌肉组织电刺激试验(Luigi Galvani) 1882 第一次体外起搏 (Von Ziemssen) 1932 制造出第一台 “pacemaker“ (Hyman) 1952 胸壁起搏治疗阿-斯综合征的病人(Paul Zoll) 1958 第一台植入式起搏器(Rune Elmquist, Ake Senning) 1958 第一例可经静脉植入的心内膜起搏导线+体外起搏器(Furman, Robinson) 植入式起搏器+心内膜导线(Lagergren, Johansson) 第一台可调节频率的起搏器 .................... 至今 History History 1958年经静脉植入心内膜起搏导线+体外起搏器 世界上第一台起搏器 “pacemaker” History 世界上第一台植入式起搏器 第一台电池驱动的起搏器 History 第一台可调节的起搏器 核能起搏器 起搏器体积的演变 起搏器的分类及安置方法 一、单腔起搏器 VVI: 单腔心室起搏 AAI：单腔心房起搏 VVIR：频率适应型单腔心室起搏 AAIR：频率适应型单腔心房起搏 二、双腔起搏器 DDI：双腔起搏、感知，无心房跟踪功能 DDD/VDD：双腔起搏感知，由心房跟踪实现频率适应 DDIR:双腔起搏、感知，无心房跟踪，有频率适应 DDDR:有心房跟踪和频率适应功能的双腔起搏 三、三腔起搏器（CRT 抗心衰起搏器） 四、起搏除颤器（ICD） 临时起搏器 永久起搏器 人工心脏起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。 工作原理 心外膜电极 心内膜电极 工作原理 心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌 症