低血糖小讲课.pptVIP

* 广医三院综合科 欧春飞 低血糖小讲课 低血糖的概念 低血糖的表现 低血糖的危害 低血糖的处理 低血糖的原因 低血糖的预防 血糖多少是低血糖？ 定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。 正常血糖值：空腹3.9—6.1mmol/L 餐后3.9--7.8mmol/L 糖尿病性低血糖：发生于糖尿病，糖尿病初期或与降糖治疗有关的低血糖，血糖低于3.9mmol/L(糖尿病防治指南2007年) 低血糖有哪些表现？ 低血糖的临床表现、严重程度取决于： （1）血糖降低的绝对程度； （2）病人的年龄； （3）急性或慢性低血糖特征； （4）低血糖持续的时间； （5）机体对低血糖的反应性。 例 如 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内，也会出现低血糖表现。 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。 不同原因所致低血糖的临床表现基本相似，即交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等； 中枢神经功能不全的症状，包括头痛、视无不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。 低血糖的临床表现 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼、头昏 四肢无力 视觉模糊 低血糖会有哪些危害呢？ 低血糖后高血糖：升糖激素的反调节作用 严重低血糖：引起中枢神经系统功能紊乱，如果未能及时发现，低血糖昏迷如果持续6小时以上，可致不可逆脑损害，甚至死亡。 诱发心肌梗死、脑梗死，猝死的危险性大大增加 反复发作低血糖，或长期处于慢性低血糖状态，或严重低血糖未及时救治，可发生脑细胞坏死、液化，脑组织功能下降，患者记忆力下降，智力减退、精神失常或性格改变等 对儿童而言，正处在成长发育阶段，低血糖对大脑智力、发育等更为不利 哪些原因会发生低血糖？ （1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 （2）由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。 （3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 （4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 （5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。 （6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 （7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 （8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 （9）PZI用量过多。 （10）加剧低血糖的药物。 低血糖发生后您怎么办？ 1、卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误诊治则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 *